强化Atorvastatin治疗对冠心病合并糖尿病患者Akt/Glut4表达的影响

摘要

背景及目的:近几十年来，冠心病(Coronaryheartdisease，CHD)的发病率迅速的增长，在全球范围内成为致死、致残率极高的疾病，而糖尿病(Diabetesmellitus，DM)作为冠心病等危症，是心血管疾病(CVD)的重要危险因素之一，其发病率也逐年上升。冠心病患者冠脉存在严重的粥样硬化斑块，合并糖尿病后不仅可以加重冠脉粥样硬化的程度，也会有糖尿病所特有的心血管病变。阿托伐他汀(Atorvastatin)因其能够调节血脂，稳定粥样硬化斑块，并可以使动脉粥样硬化斑块缩小，减少冠心病引起的并发症及病死率，被广泛的应用于冠心病合并糖尿病人群。Akt/Glut4作为糖代谢必不可少的通路之一起到葡萄糖载体的作用，在冠心病及糖尿病的患者中表现为二者表达的异常，他汀类作为冠心病合并糖尿病患者有效的预防及减缓并发症的药物之一，是否对糖代谢通路Akt/Glut4的表达有影响？本研究旨在研究阿托伐他汀不同剂量对冠心病合并糖尿病患者糖代谢通路Akt/Glut4的表达是否存在影响。
　　 方法:入组2011年6月至2012年12月于大连医科大学附属第一医院住院患者80例为研究对象。入选标准:(1)年龄＜75岁，入院后经冠状动脉造影证实冠脉病变达到重度病行支架植入治疗;(2)超声心动图大致正常;(3)2型糖尿病，病程达2年以上，目前规律服药;(4)低密度脂蛋白(LDL-C)＜100mg/dl;(5)入院前未服用过他汀类药物;(6)肝功能正常，无肿瘤病史。排除标准:(1)无他汀类药物过敏史及既往患有肌炎或肌无力，患有中度或重度肝病;(2)血清胆固醇水平＞400mg/dl。
　　 入选的80例患者按照随机分组法分为阿托伐他汀常规剂量组(10mg/d)标记为常规组(n=40)，阿托伐他汀高剂量组(40mg/d)标记为高剂量组(n=40)。在服药前、服药后1个月、3个月分别检测空腹血糖(FPG)、血脂，并应用ELISA双抗体夹心法测定血清中Akt/Glut4表达，观察不同剂量的阿托伐他汀对患者血中血脂、血糖、Akt、Glut4表达的影响。用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:(1)Akt的表达:常规组用药前、用药后1个月及用药后3个月的表达水平差异无统计学意义（P=0.86）;高剂量组服药后3个月VS.用药前表达下降（P=0.03）。(2)Glut4的表达:常规组在用药前、用药后1个月及用药后3个月表达水平差异无统计学意义（P=0.62）;高剂量组用药后3个月VS.用药前表达下降(P=0.03)。(3)空腹血糖(Fastingplasmaglucose，FPG):常规剂量组及高剂量组用药后3个月VS.用药前，差异均无统计学意义，P值分别为0.85和0.65。(4)低密度脂蛋白:常规组和高剂量组用药后3个月VS.用药前，LDL-C均下降，高剂量组下降水平更加明显，P值分别为0.003和0.001。
　　 结论:(1)强化阿托伐他汀治疗可以使Akt/Glut4表达下降;(2)与常规剂量相比，强化阿托伐他汀有使空腹血糖升高趋势;(3)强化阿托伐他汀降脂治疗有较高的安全性及耐受性。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、研究对象

二、试验主要试剂、药品与仪器

三、具体步骤

结果

一、各组Akt和Glut4的ELISA测定结果

二、各组血糖、血脂指标

讨论

结论

参考文献

综述

致谢