血脂异常应该是对比剂肾病的一个危险因素

摘要

背景:对比剂肾病(ContrastInducedNephropathy(CIN))或造影剂急性肾损伤(contrastinducedacutekidneyinjury(CIAKI))是指应用造影剂后诱发的急性肾损害，目前为止没有特殊有效的治疗措施。此外，CIN的发病率的高低与CIN的定义相关，定义不同会导致发病率的差别。本研究前瞻性评估在接受输入造影剂后，肾功能正常的患者血清光抑素(cystatinC(CyC))和血肌酐水平(serumcreatinine(sCr))的变化，来预测CIN发病率，并明确是否存在其它的相关危险因素。
　　 方法:本前瞻性研究共纳入290例患者，其基线sCr水平均低于120μmol/L、肾小球滤过滤大于60ml/min/1.73m2。所有患者均于造影剂输入前、输入后24小时及72小时检测sCr和CyC水平。CIN诊断标准定义为输入对比剂24小时后，与基线相比，血清CyC水平比基线增加10％和/或sCr水平增加25％。数据处理采用SPSS20.0软件，计量资料以(x)±SD表示，组间比较采用成组t检验;以p＜0.05表示差异有统计学意义。采用多因素Logistic回归分析(Forward法)对可能影响造影剂肾病的危险因素进行分析。
　　 结果:42例(14.48％)患者诊断为造影剂肾病，其中38例(13.1％)患者血清CyC水平增加10％、5例(1.7％)患者血清肌酐水平增高≥25％。在对总胆固醇水平(p=0.030)、高密度脂蛋白(p=0.048)、低密度脂蛋白(p=0.039)和长期他汀治疗(p=0.017)的比较中，CIN与non-CIN两组间存在统计学差异。对年龄、造影剂量、性别、空腹血糖/糖化血红蛋白及射血分数等因素进行分析后，两组间无统计学意义。Logistic回归分析结果显示高脂血症为造影剂肾病的独立危险因素(B=1.010，95％可信区间(1.001-1.020)，p=0.031)
　　 结论:(1)结合上述关于CIN的两个定义，本研究中CIN的发病率为14.48％。因此肾功能正常的患者进行血管造影后发生慢性肾脏疾病的可能性较低。
　　 (2)CIN和non-CIN组患者的比较中显示总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平及长期他汀治疗在两组间存在统计学差异。
　　 (3)CIN和non-CIN组患者在年龄、性别、造影剂量、糖尿病病史、高血压病史、吸烟史及其他相关危险因素间无统计学差异。
　　 (4)本研究表明在评价肾功能正常的患者应用造影剂24小时后的肾功能水平时，血清CyC的变化较sCr更敏感。
　　 (5)本研究发现在肾功能正常的患者中，高脂血症可能是造影剂肾病的一个重要的独立危险因素。因此，准备进行血管造影的患者应首先检测肾功能及血清总胆固醇水平。

目录

声明

CONTENTS

Abstract

摘要

INTRODUCTION

1．1 Objective

RESEARCH DESIGN AND METHODS

2．1 Type of Research Study

2．2 Study Population

2．3 Selection Criteria

2．4 Measurements

2．5 Data Collection

RESULTS

3．1 Baseline Characteristies

3．2 Incidence of CIN

3．3 The Comparison of Clinical Data Between CIN And non CIN

3．4 Risk factor for CIN

DISCUSSION

CONCLUSION

STUDY LIMITATIONS

REFERENCES

Literature Review

ACKNOWLEDGEMENT