TEE在偏头痛合并卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用

摘要

目的:探讨经食道超声心动图（transesophagealechocardiography，TEE）在偏头痛合并卵圆孔未闭患者介入封堵术中的应用价值。
　　 方法:我院自2010年8月～2013年3月经颅多普勒超声发泡试验(contrast-transcranial-doppler，c-TCD)提示心脏存在右向左分流偏头痛患者56例，经胸超声心动图（transthoracicechocardiography，TTE）、经食道超声心动图(TEE)、右心声学造影（rightheartcontrastechocardiography）及头CT检查。对经TEE及右心声学造影诊断为卵圆孔未闭且同意封堵治疗的30例患者进行经皮穿刺介入封堵治疗，男11例，女19例，平均年龄41.6±3.3岁，封堵术中应用TTE或TEE引导，封堵后即刻进行TTE或TEE联合右心声学造影检查，并在封堵术后1个月、3个月行常规经胸心脏超声心动图(TTE)检查，在术后第6个月行TTE联合TCD声学造影检查及头部CT检查。
　　 结果:56例偏头痛患者中，52例TEE及右心声学造影证实存在卵圆孔未闭;30例接受介入封堵治疗，28例封堵成功，1例因导丝穿透房壁出现心包填塞放弃手术，1例因出现频发性房性早搏且患者过度紧张而放弃手术。17例在封堵术中依赖TEE引导，均引导成功。封堵术后即刻TEE或TTE联合右心声学造影检查，25例无残余分流;3例左心内可见微量微气泡。封堵术后6个月，27例封堵术后偏头痛症状消失，1例封堵术后患者偏头痛症状明显改善，TTE联合TCD声学造影检查，2例患者仍存在右向左分流，所有头CT无新发梗死病灶。
　　 结论:一、介入封堵治疗卵圆孔未闭可明显治愈及/或缓解与卵圆孔未闭相关偏头痛患者的偏头痛症状。二、TEE是偏头痛患者卵圆孔未闭主要的诊断手段，TEE对卵圆孔形态学的评价，可为成功介入封堵治疗卵圆孔未闭打下基础。三、TEE是卵圆孔未闭封堵术中引导和疗效评价不可或缺的方法，TEE引导准确可靠，对保证卵圆孔未闭封堵治疗成功具有重要价值。

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

1．研究对象

2．仪器设备

3．方法

3．1 c-TCD检查方

3．2 TEE检查方法

3．3 右心声学造影方法

3．4 封堵方法及TEE引导评价方法

3．5 术后随访

3．6 统计方法

结果

1．TEE检查结果

2．右心声学造影检查结果

3．PFO封堵术及术中TEE应用结果

4．随访结果

讨论

结论

参考文献

综述

攻读学位期间发表论文情况

致谢