老年股骨颈骨折两种手术治疗对比分析

摘要

目的:股骨颈骨折是一种常见的创伤，随着全球人口老年化的加重，老年股骨颈骨折患者数量逐年升高。因老年病人的身体的特殊性，什么样的治疗方法更符合老年病人这个特殊群体。文章选取2种常见的手术方式治疗老年股骨颈骨折，比较髋关节置换术和空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果，为广大临床医师对老年股骨颈骨折病人更好的选择治疗方法提供依据。
　　 方法:2010年1月-2011年12月，共收治入选113例老年股骨颈骨折患者。其中55例行空心加压螺钉内固定术（空心加压螺钉组），男26例，女29例;平均年龄74.71±6.22岁。骨折分型:GardenⅠ+Ⅱ型45例，GardenⅢ+Ⅳ型10例。受伤至手术时间12h～12d，平均4.2d。58例行髋关节置换术（关节置换组），男23例，女45例;平均年龄73.73±8.16岁。骨折分型:GardenⅠ+Ⅱ型9例，GardenⅢ+Ⅳ型49例。受伤至手术时间2～14d，平均4.4d。分别对两组患者的手术时间、术中出血量、输血率、住院时间、术后并发症、死亡率、再手术率、髋关节功能评分和经济效益进行比较。
　　 结果:空心加压螺钉组手术时间、术中出血量、输血率及住院时间均优于关节置换组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者术后均获随访，随访时间12个月～24个月，平均1年7个月。空心加压螺钉组围手术期并发症发生率为14.54％(8/55)，关节置换组围手术期并发症发生率为5.17％(3/58)。晚期并发症发生率分别为7/55(12.72％)、2/58(3.45％).术后1-2年内空心加压螺钉组有3例病人行髋关节置换手术，再手术率为5.45％。关节置换组无再手术病历。空心加压螺钉组术后早、晚期并发症发生率及再手术率明显高于关节置换组，差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1-2年空心加压螺钉组与髋关节置换组死亡率比较，无统计学意义(P＞0.05)。术后1-2年各组存活患者髋关节功能行Harris评分，空心加压螺钉组优良率为64.70％(33/51)，髋关节置换组为81.48％(44/54);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。关节置换组住院总费用明显高于空心加压螺钉组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　 结论:对于老年股骨颈骨折患者的治疗，选择关节置换可以明显减少术后并发症及术后翻修的概率，但死亡率无差别。术后在1-2年髋关节功能评分优良率高于空心加压螺钉内固定患者。与空心加压螺钉内固定术相比，髋关节置换术会要求患者支付较高的医疗费用，但是关节置换术后可以更早的下地，提高患者的生存质量，避免了股骨头坏死和骨折不愈合的风险。所以说对于预计生存期较长且对活动能力要求较高的老年股骨颈骨折患者，人工髋关节置换术是较好选择。

目录

声明

摘要

前言

材料方法

1 临床资料

2 治疗

3．统计学分析

结果

讨论

结论

参考文献

综述

附录

致谢