芍药甘草汤对胆囊切除术后胆型Oddi扩约肌功能障碍的疗效分析

摘要

目的:观察芍药甘草汤对胆囊切除术后胆道型Oddi括约肌功能障碍的临床疗效。
　　方法:参考罗马Ⅲ（胆囊及Oddi括约肌功能障碍）及胆道型Oddi括约肌功能障碍(sphincterofOddidysfunction，SOD)诊断标准，回顾性分析我院2009年6月-2011年8月期间收治的符合标准的56例胆囊切除术后诊断为胆道型SOD的患者资料。实验设计采用随机分组对照方法，分成治疗组与对照组。治疗组30人（其中胆道Ⅰ型4例，Ⅱ型8例，Ⅲ例18例），男性10例，女性20例，年龄35-85岁，平均62.0±23.0岁;初次发病时间为术后16-57个月，平均20.4±5.3个月;对照组26例（其中胆道Ⅰ型2例，Ⅱ型8例，Ⅲ型16例），男性8例，女性18例，年龄30-78岁，平均39.7±15.1岁;初次发病时间为术后11-65个月，平均13.4±2.6个月;两组均行抗感染、纠正电解质紊乱、调节饮食治疗，治疗过程始末均未给予解痉类药物。治疗组口服芍药甘草汤，对照组口服安慰剂（冰红茶）。以疼痛减轻、肝功能及胆总管内径减小为观察指标，观察中药芍药甘草汤的治疗效果，并在1年时间内对患者进行后期随访，对其疗效做出评价。
　　结果:治疗组中有效25例（Ⅰ型2例，Ⅱ型有效6例，Ⅲ型有效17例），总有效率(83.3％)，1年后复发4例（Ⅰ型1例，Ⅱ型2例，Ⅲ型1例）复发率16％;对照组中有效4例（Ⅰ型0例，Ⅱ型有效1例，Ⅲ型有效3例），有效率15.4％，1年后复发4例（Ⅱ型1例，Ⅲ型3例）复发率100％。芍药甘草汤对减轻疼痛、改善肝功能及减小胆总管内径方面效果显著且无明显副作用。
　　结论:口服中药芍药甘草汤对胆囊切除术后胆道型SOD效果显著，具有疗程短、见效快、改善肝功能、减小胆总管扩张程度、副作用小，复发率低等优点。胆道各型SOD的疗效差异，需经大样本进一步观察。中药治疗无效患者EST治疗是其首选方案，对于EST禁忌、无条件施行及治疗困难者可考虑手术治疗。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．—般资料

2．研究方法

3．治疗效果评价标准

4．统计学数据处理

结果

1．两组治疗效果对比

2．芍药甘草汤对各型胆道型SOD的治疗效果

3．症状改善时间分析

4．治疗组与对照组患者复发率比较

5．两组ALT及胆总管内径变化比较

6．不良反应

讨论

1．Oddi括约肌功能障碍

2．SOD的临床诊断

3．SOD的临床治疗

4．芍药甘草汤

结论

参考文献

综述 Oddi括约肌功能障碍的诊治进展

致谢