青少年骨性Ⅱ类伴中重度拥挤患者应用颈带口外弓联合固定矫治对上颌骨生长发育的影响

摘要

目的:探讨应用颈带口外弓联合固定矫治器矫治青少年骨性Ⅱ类伴牙列中重度拥挤的临界非拔牙患者时，远移磨牙开拓间隙过程中是否对上颌骨的生长存在影响。
　　方法:搜集并整理我院2007年10月至2012年4月，近五年间所收治的应用口外弓联合固定矫治器进行矫治的患者，共160例。并从中筛选出患者29例作为本次回顾性研究的主体对象。入选标准:29名患者均为混合牙列末期或恒牙列早期、骨性Ⅱ类关系、磨牙二类关系、牙列中重度拥挤、上颌双侧第二恒磨牙尚未萌出或尚未建(殆)、处于生长发育高峰期、依从性高的临界非拔牙病例。其中男性5名，女性24名，平均年龄11.52岁（9岁-14岁），均为汉族。分别取矫治前后患者头颅侧位定位X线片，并测量相关数据进行对比研究。着重对患者矫治前后上颌突度(NA-PA)、上颌位置(S-Ptm)、上颌长度(ANS-Ptm)、Ptm-6、SNA、SNB、ANB等数据进行对比分析。
　　结果:所有患者上下颌骨相对位置关系得到纠正或改善，且均获得磨牙中性关系，尖牙中性关系，前牙覆(殆)覆盖恢复正常，中线对正，平均矫治疗程28.7个月;SNA减小0.345°(P＞0.05)，虽无统计学差异，但可认为A点受到明显抑制作用;SNB增加1.045°(P＜0.01)，即下颌骨矢状向生长潜力得以正常表达;ANB减小1.390°(P＜0.01)，是上颌骨矢状向生长受到抑制以及下颌骨生长正常表达的综合结果; U1-NA及U1-SN均有所减小，但不具有统计学差异(P＞0.05); L1-NB及L1-MP有所增加(P＜0.05)，在正常值范围内适度唇倾;NA-PA减小3.586°(P＜0.01)，相对于颅部上颌骨前突的位置关系显著改善;Ptm-6减小2.059mm(P＜0.01)，磨牙远中移动有效且显著。
　　结论:应用颈带口外弓联合固定矫治器在骨性Ⅱ类伴牙列中重度拥挤的青少年患者，远移磨牙开拓间隙过程中，对上颌骨存在抑制作用，即在颈带口外弓对上颌第一恒磨牙施加矫治力的较小力值时，对上颌骨失状向依然存在矫形抑制作用;颈带口外弓远移磨牙过程中并不对下颌骨的生长产生任何影响;早期颈带口外弓与固定矫治器联合应用，有助于在远移磨牙开拓间隙的过程中抑制上颌骨的继续生长，解决骨性Ⅱ类关系。