Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术后放疗联合卡培他滨化疗的疗效观察及预后分析

摘要

目的:研究三维适形放疗联合卡培他滨化疗对Ⅱ、Ⅲ期根治术后直肠癌的临床疗效、毒副反应及相关预后因素，为Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的辅助治疗提供临床依据。
　　方法:收集2008年至2011年间，大连医科大学附属二院肿瘤放疗科收治的44例确诊的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者进行回顾性研究，其中28例采用三维适形放疗联合卡培他滨化疗，为同步放化组;16例采用三维适形放疗，为单纯放疗组。比较两组的3年总生存率、3年无病生存率、3年局部复发率、3年远处转移率及毒副反应，并对相关预后因素进行分析。
　　结果:
　　1.同步放化组3年总生存率较单纯放疗组升高(89.3％vs75％)，差异无统计学意义（P=0.193），但二条生存曲线有分开的趋势;同步放化组3年无病生存率较单纯放疗组的3年无病生存率升高(75％vs62.5％)，但差异无统计学意义（P=0.362）;同步放化组3年局部复发率较单纯放疗组的3年局部复发率明显降低(3.6％vs25％)，差异有统计学意义（P=0.029）;同步放化组3年远处转移率较单纯放疗组的3年远处转移率降低(21.4％vs31.3％)，但差异无统计学意义(P=0.432)。
　　2.两组急性不良反应:同步放化组中骨髓抑制、手足综合征、腹泻发生率(60.7％，7.1％，50％)明显高于单纯放疗组(25％，0％，37.5％)，结果有统计学意义（P＜0.05），但均可耐受。两组呕吐、泌尿生殖道反应发生率(7.1％vs6.3％和17.9％VS12.5％)相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。二组均无放射性膀胱炎的发生，同步放化组出现一例吻合口炎症。
　　3.单因素分析示:肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目、分化程度、有无脉管癌栓是三年总生存率的预后影响因素，结果有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.多因素分析示:淋巴结转移数目是三年总生存率的独立预后影响因素，结果有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.三维适形放疗联合卡培他滨化疗与单纯三维适形放疗相比可降低Ⅱ、Ⅲ期根治术后直肠癌的局部复发率，虽未提高总生存率，但二条生存曲线有分开趋势，其结果仍需进一步随访。三维适形放疗联合卡培他滨化疗未明显降低远处转移率，也未显著提高无病生存率。
　　2.三维适形放疗联合卡培他滨化疗虽增加了部分急性毒副反应发生率，但均可耐受，且未增加远期毒副反应发生率。
　　3.肿瘤浸润深度、淋巴结转移数目、分化程度、有无脉管癌栓是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者3年总生存率的影响因素。
　　4.淋巴结转移数目是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者3年总生存率独立预后影响因素。