核磁共振性测量在鉴别和评价阿尔茨海默病中的作用

摘要

目的:阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)是一种隐袭起病、逐渐进展的神经系统退行性疾病，以认知功能障碍为主要临床表现。该疾病诊断缺乏特异性指标，误诊率较高。基于脑结构的线性测量是一种传统、简便、易于临床操作的方法，可为诊断AD及评估疾病严重程度提供良好的形态学依据。本文应用核磁共振线性测量的方法评价AD患者脑萎缩程度，以期了解该疾病的病理过程，进一步探讨该方法在早期诊断AD和监测疾病进展方面的临床价值。
　　材料与方法:收集来自大连医科大学附属第一医院神经内科住院及门诊28例A）患者及28例认知功能正常的健康老年人并分为AD病例组和健康对照组，采用简易智力状态检测量表(Mini-mentalstateexamination，MMSE)和蒙特利尔认知评估量表（Montrealcognitiveassessment，MoCA）对两组成员进行认知功能的评分。应用3.0T超导型核磁共振成像系统对所有研究对象进行脑结构的线性测量，在水平位T1WI特定序列上手工测量颞叶钩回间距及左、右侧颞叶宽度，在冠状面T1WI特定序列上手工测量左、右侧颞角宽度，对各项线性指标的测量结果进行标准化处理。统计分析计量资料进行单样本K-S检验服从正态分布。应用t检验比较两组间差异性;应用Pearson检验分析28例AD患者各项线性指标的测量结果与量表评分之间的相关性。
　　结果:
　　1.AD病例组性别、年龄、教育年限与健康对照组相比较，均无统计学差异(P＞0.05)。AD病例组MMSE评分及MoCA评分较健康对照组明显下降(P＜0.01)。
　　2.线性指标的测量结果显示:AD病例组颞叶钩回间距及左、右侧颞角宽度较健康对照组显著增大(P＜0.01);AD病例组左、右侧颞叶宽度较健康对照组显著减小(P＜0.01)。
　　3.线性指标的测量结果与量表评分间相关分析显示:AD病例组左、右侧颞角宽度与MMSE评分及MoCA评分均呈显著负相关(P＜0.01);颞叶钩回间距与MMSE评分呈负相关(P＜0.05);左、右侧颞叶宽度与MMSE评分呈正相关(P＜0.05);颞叶钩回间距及左、右侧颞叶宽度与MoCA评分无相关性(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.核磁共振线性测量颞叶钩回间距、颞叶宽度及颞角宽度可较好的区分AD患者及健康老年人。
　　2.核磁共振线性测量方法可用于评价AD患者病情严重程度。颞角宽度、颞叶钩回间距及颞叶宽度可以反应病情严重程度，其中颞角宽度最为敏感。
　　3.颞角宽度在AD早期即发生改变，故颞角宽度的测量可作为AD早期脑结构改变的影像学指标之一。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、研究对象

二、量表研究方法

1．简易智力状态检测量表(Mini-mental state examination，MMSE)

2．蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)

三、核磁共振图像获取及研究方法(由大连医科大学附属第一医院影像学科室协助完成)

1．常规序列扫描及处理

2．核磁共振手工线性测量方法

四、统计学分析

结果

1．研究对象一般资料分析

2．AD病例组和健康对照组各线性指标间的比较结果

3．AD病例组各线性指标与量表间的相关性分析

讨论

一．MMSE及MoCA评分结果分析

二．核磁共振线性指标的测量结果分析

三．核磁共振线性指标与量表评分相关性分析

结论

参考文献

综述 阿尔茨海默病发病机制的研究进展

致谢