107例肺癌伴发抗利尿激素分泌异常综合征临床特征及治疗分析

摘要

目的:探讨肺癌伴抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)临床特征及治疗分析，以期为肺癌伴SIADH患者临床诊疗提供参考。
　　方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2009年1月至2012年12月收治的107例肺癌伴发SIADH患者的临床病历资料，按血钠水平将其分组。入组患者满足抗利尿激素分泌异常综合征的诊断标准（血钠降低;尿钠增高;血浆胶体渗透压降低;血浆渗透压小于尿渗透压;有用药史或原发疾病;血浆AVP水平不适当增高;肾和肾上腺皮质功能正常，无明显的水肿。排除肝硬化腹水、慢性心力衰竭、肾脏疾病伴低钠血症）、肺癌的诊断标准（40岁以上长期吸烟者，具有明显的临床表现，行胸部X线、CT检查，并根据患者病情及肿块位置，选择纤维支气管镜、痰脱落细胞学、活组织检查等方法获取病理学诊断为肺癌）及原发病为肺癌而以抗利尿激素分泌不当综合征为其首发临床表现。入组患者需排除:年龄大于80岁或小于18岁者;合并有其它严重肺部原发疾病者;合并有心、肝、脑血管、肾以及血液系统严重原发性疾病;精神病患者;妊娠期及哺乳期妇女;不符合纳入标准及资料不全的患者。采用SPSS13.0处理数据。正态分布资料用均数±标准差(±S)表示;偏态分布资料用中位数（四分位数）M(X25％，X75％)表示。计量资料间比较:两独立样本满足正态性及方差齐性时采用t检验，不满足时采用Wilcoxon秩和检验;计数资料间比较采用X2检验。P＜0.05差异有统计学意义。比较入组肺癌伴发SIADH患者的年龄构成、性别比例、组织病理学分型类型、临床分期、治疗方式及预后等临床指标的差异，分析其特点。
　　结果:1.107名患者平均年龄64岁，均在肺癌的诊治过程中发现抗利尿激素分泌异常综合征，其中相对低钠组中男性比例较高;
　　2.84例明确组织学类型中43例为小细胞肺癌51.2％(43/84)，且相对低钠组中小细胞肺癌所占比例明显偏高;
　　3.两组在总体治疗效果上概率P值为0.057，与临界值十分接近，未得到统计学差异。
　　结论:1.男性小细胞肺癌发病率高于女性发病率。
　　2.肺癌病理学分型中，小细胞肺癌的SIADH发生率最高，当肺癌患者表现为低钠血症时，小细胞肺癌的可能性较大。
　　3.SIADH临床表现无特异性且需要与多种疾病和某些药物引起的低钠血症相鉴别，诊断主要依靠实验室检查，避免造成漏诊或延迟诊断。
　　4.小细胞肺癌伴SIADH的临床症状可随肿瘤切除或化疗等病因的治疗而好转消失。
　　5.相对低钠和相对高钠两组在治疗效果上是否有统计学差异有待进一步研究。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

2．诊断标准

3．病例纳入标准

4．病例排除标准

5．分组标准

6．统计学处理

结果

1．肺癌患者的一般资料

2．年龄、病程、性别与肺癌伴SIADH的关系

3．临床表现与肺癌伴SIADH的关系

4．源发部位和组织学分型与肺癌伴SIADH的关系

5．肿瘤病理学分期与肺癌伴SIADH的关系

6．肺癌伴发SIADH治疗与预后的比较

讨论

结论

参考文献

肺副癌综合征

附录 缩略语表

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