牙周炎患者血清MMP-9、MMP-7以及MCP-1水平与颈动脉斑块不稳定性的相关性研究

摘要

目的:基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶-7以及单核细胞趋化蛋白-1与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的相关性。
　　方法:
　　一、所有病例均来自2012年12月11日至2013年12月11日就诊于辽宁省人民医院口腔科门诊，及神经内科住院患者共129例。
　　A组（健康组）:32例，牙周健康经颈动脉彩色超声检查无斑块者。
　　B组（牙周炎组）:31例，入选前确诊为慢性牙周炎患，同时经颈动脉彩色超声检查无斑块者。
　　C组（牙周炎合并颈动脉粥样硬化斑块组）:66例，入选前确诊为慢性牙周炎，并经颈动脉彩色超声检查有斑块者。又根据颈动脉粥样硬化斑块是否稳定将C组中颈动脉粥样硬化斑块稳定者为C1组（30例），不稳定者为C2组（36例）。
　　同时为了便于数据分析将颈动脉粥样硬化斑块进行分级，稳定为1级，不稳定为2级。
　　二、统一纳入标准:
　　1.无脑卒中或短暂性缺血性脑病发作病史。
　　2.精神系统检查无局灶定位体征。
　　3.心/肝和肾功能正常。
　　4.无免疫疾病及恶性肿瘤。
　　5.近期无感染征象，未服用任何影响凝血及纤溶系统功能的药物。
　　6.都经颈部动脉彩色超声检查。
　　三、统一观察指标:
　　1.所有样本进行一般临床资料的采集包括年龄、性别、是否吸烟饮酒;
　　2.对所有入选对象常规采集空腹静脉血，登记收集，离心后取上清液冷藏用于测定血清基质金属蛋白酶-9（Matrix Metalloproteinase-9，MMP-9）、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte Chemo attractant Protein-1，MCP-1)以及基质金属蛋白酶-7（Matrix Metalloproteinase-7，MMP-7）水平。
　　3.由口腔科同一位研究者对所有入选患者口内11、16、17、26、27、31、36、37、46、47十个牙位牙齿的缺失情况，6个位点（颊（唇）、舌面近中、中央、远中）进行牙周检查如:探诊深度(Probingdepth，PD)、附着丧失(AttachmentLoss，AL、探针出血(Blooding Of Prob，BOP)以探针后有无出血记录为BOP阳性或阴性，并以百分比表示。
　　结果:
　　1.一般资料的比较:A组（健康组）、B组（单纯慢性牙周炎组）、C组（慢性牙周炎合并颈动脉粥样硬化斑块组）三组相比，三组间年龄、性别、饮酒史、吸烟史差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.牙周基本状况的比较:B组（单纯慢性牙周炎组）、C组（慢性牙周炎合并颈动脉粥样硬化斑块组）两组牙周基本状况比较，C组牙周基本状况较B组差(P＜0.05)，差异具有统计学意义;C2组（慢性牙周炎合并颈动脉粥样硬化斑块不稳定组）牙周基本状况较C1组（慢性牙周炎合并颈动脉粥样硬化斑块稳定组）差(P＜0.05)，差异具有统计学意义。
　　3.血清炎症因子在各组间的比较:C组（慢性牙周炎合并颈动脉粥样硬化斑块组）血清中MMP-9、MMP-7以及MCP-1水平均高于B组（单纯慢性牙周炎组）(P＜0.05)，且高于A组（健康组）(P＜0.05)，差异均具有统计学意义。C2组（不稳定组）血清MMP-9、MMP-7以及MCP-1水平高于C1组（稳定组）(P＜0.05)，差异具有统计学意义。
　　4.血清MMP-9、MMP-7、MCP-1水平变化与颈动脉粥样硬化斑块稳定性级别相关（分别r=0.989，P＜0.05; r=0.605，P＜0.05; r=0.389，P＜0.05），差异具有统计学意义。
　　结论:
　　1.牙周炎患者血清中炎症因子MMP-9、MMP-7以及MCP-1水平变化与牙周炎炎症程度呈正相关。
　　2.牙周炎患者血清中炎症因子MMP-9、MMP-7以及MCP-1水平的变化与颈动脉粥样硬化斑块的稳定性呈负相关。
　　3.作为研究牙周炎和经动脉粥样硬化斑块不稳定性的中介因子，选择MMP-9和MCP-1优于MMP-7。