老年低能量髋部骨折术后早期并发症原因探讨及防治措施

摘要

目的:研究分析我院骨科在2002年1月至2012年12月间关于低能量髋部骨折患者的治疗情况，讨论老年低能量髋部骨折术后早期并发症的原因及防治措施，根据患者的具体情况，制定有效的预防及治疗方案，帮助病人顺利度过围手术期，提高病人的生存质量及手术的治疗效果，使我们医生更加关注术后并发症的预防和治疗。
　　方法:对我院骨科在2002年1月至2012年12月间597例年龄大于60岁的低能量髋部骨折患者的住院治疗回顾分析，病人采用人工髋关节置换或内固定手术治疗髋部骨折（股骨粗隆间、股骨颈骨折），其中男性331例，女性266例;年龄60-101岁，平均75.6岁;375例滑倒跌伤、212例骨质疏松骨折;196例左侧股骨粗隆间骨折，208例右侧股骨粗隆间骨折，93例左侧股骨颈骨折，98例右侧股骨颈骨折，2例双侧股骨颈骨折。同时合并高血压病:125例，Ⅱ型糖尿病44例，脑血管疾病（稳定6个月以上，下肢肌力Ⅳ级以上）23例，肺部疾病45例，心脏疾病（心肌梗死稳定6个月以上）23例;同时患有2种或超过2种伴随病的25例。其中485例在受伤住院后1周内采取手术治疗，112例在受伤住院后1-2周采取手术治疗。术后随访时间3-12个月，分析归纳患者住院期间（3-32天）病人术后早期出现的并发症的情况及有效的防治措施。使用Harris髋关节功能评分标准，Barthel指数日常生活能力评分标准对手术后患者进行评价。
　　结果:
　　(1)住院期间（3-32天）采用手术治疗后出现的并发症:包括有88例贫血的患者，39例谵妄的患者，23例心脑血管疾病患者，18例泌尿系统感染患者，14例肺部疾病含原有肺部疾病的患者，13例电解质紊乱的患者，12例静脉血栓栓塞的患者，9例死亡患者，3例Ⅰ°压疮患者，因牵引过度出现阴部神经受损2例。
　　(2)术后出现的并发症在相关科室的辅助下，通过术前及术后积极的预防及有效的治疗措施，使并发症得到有效控制。
　　(3)通过术后3-12个月的随访（Harris评分、Barthel指数评分），Harris评分85-98分，平均94.5分。85分以上的561例，优良率为94％。Barthel指数评分86-97，平均94分，90分以上555例，优良率93％。超过95％的患者，疗效满意，基本恢复到伤前的生活、运动状况。
　　结论:术前完善的准备（包括纠正电解质紊乱、贫血，预防及治疗肺部感染等措施）、周密的治疗方案，合理的手术治疗，对病情的密切观察，及时补充血容量及输血，对术后并发症有效的预防和处理，减少老年低能量髋部骨折术后早期并发症关键在于内科疾病有效的控制及治疗。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1．临床资料

1．1 一般资料

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

2 治疗方法

2．1 术前准备

2．2 入院后身体状况评估

2．3 手术方法

2．4 术后处理

2 结果

讨论

结论

参考文献

综述 老年人髋部骨折术后死亡原因的研究进展

附表

致谢