玻璃体后脱离对雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿短期疗效的影响

摘要

目的:对比分析玻璃体后脱离（Posterior Vitreous Detachment，PVD）对玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema，DME)短期疗效的影响。
　　方法:收集于2014年2月至2014年12月在大连医科大学附属医院第一医院眼科就诊，并进行了玻璃体腔注射雷珠单抗的患者35例（39眼）。将患者分为PVD组和非PVD组，随访1个月。PVD组:被研究眼确诊为部分或完全性玻璃体后脱离;非PVD组:被研究眼确诊为无玻璃体后脱离。所有被研究眼玻璃体腔注射雷珠单抗0.05mg/0.5ml;记录患者性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖、血压等一般情况;术前及术后1天、1周、1月测量术眼眼压，最佳矫正视力(BestCorrectedVisual Acuity，BCVA)，应用光学相干断层扫描测量黄斑中心凹视网膜厚度(Central Macular Thickness，CMT)，通过眼科专用浅表组织B超检查玻璃体后脱离情况。应用SPSS17.0统计软件，采取配对样本t检验、两独立样本t检验等统计方法比较PVD组同非PVD组基线水平及玻璃体腔注射雷珠单抗后1天、1周、1月的BCVA及CMT的差异，P＜0.05认为有统计学意义。
　　结果:观察随访1个月，2例（2眼）不能配合随访，最后共有33例（37眼）纳入结果分析，其中PVD组17例，非PVD组20例。BCVA的比较:PVD组:患者术前BCVA(Log MAR)的平均水平为（0.98±0.57），术后1天、1周、1月BCVA(Log MAR)的平均水平分别为（0.63±0.46）、（0.54±0.36）、（0.52±0.35），较术前BCVA的平均水平有改善，均具有统计学差异(P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000);非PVD组:患者术前BCVA(Log MAR)的平均水平为（0.75±0.61），天后1天、1周、1月BCVA(Log MAR)的平均水平分别为（0.66±0.53）、（0.55±0.40）、（0.53±0.40），较术前BCVA的平均水平有改善，均具有统计学意义(P1=0.018，P2=0.002，P3=0.001)。两组BCVA在术后1天、1周、1月均未出现统计学差异(P1=0.768，P2=0.817，P3=0.616)。CMT的比较:PVD组:术前CMT平均水平为539.65±258.38μm，术后1天、1周、1月CMT平均水平分别为353.06±162.41μm、325.82±140.45μm、321.41±139.20μm，与术前平均水平相比有所下降，均具有统计学差异(P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000);非PVD组:术前CMT平均水平为391.70±199.20μm，术后1天、1周、1月CMT平均水平分别为343.4±177.51μm、331.15±169.09μm、326.65±167.60μm，与术前平均水平相比有所下降，均具有统计学差异(P1=0.011，P2=0.002，P3=0.001)。两组CMT在术后1天、1周、1月均未出现统计学差异(P1=0.476，P2=0.343，P3=0.373)。在此次研究随访期间未发现和治疗相关的眼压升高、晶状体混浊加重、眼内炎等眼部并发症和血栓栓塞疾、卒中、恶心呕吐等方面的全身并发症。
　　结论:1.IVR可快速降低DME患者的CMT、迅速提高其视力。
　　2.PVD对IVL治疗DME的1个月内疗效无明显影响。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究对象及分组

2．检查项目

3．治疗方法

4．统计学方法

结果

1．患者随访情况

2．BCVA变化

3．CMT变化

4．PVD变化

5．术后并发症

讨论

结论

参考文献

综述 玻璃体后脱离对雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿短期疗效的影响

附录

致谢