利用双源CT研究升主动脉弹性与冠状动脉狭窄的相关性

摘要

目的:探讨应用双源CT（dual-source computed tomography，DSCT）测量与评估升主动脉弹性的临床可行性;并通过DSCT回顾性心电门控造影技术测量升主动脉各弹性指标数值，研究其与冠状动脉狭窄程度的相关性及其临床影响因素。
　　材料与方法:本研究总纳入118例研究对象，其中女性41例，男性77例，年龄范围25～80岁，平均年龄57.45±10.72岁，包括冠脉狭窄组(n=56)与非狭窄组（正常对照组，n=62），其中狭窄组再根据冠脉狭窄的程度，将其分为轻度狭窄组(n=33)和中重度狭窄组(n=23);判断标准:在DSCT上，冠脉直径＜50％者为轻度狭窄，50％～75％者为中度狭窄，76％～100％者为重度狭窄，将后两者归并为中重度狭窄组。根据血压高低将研究对象分为高血压组(n=47)和非高血压组(n=71);依据有无吸烟史将其分为吸烟组(n=46)和非吸烟组(n=72例)。检查设备为西门子Definition64排双源CT，采用回顾性心电门控技术进行冠脉CT增强检查，扫描范围气管隆突下至隔顶，扫描层厚为0.75mm，重建间隔为0.5mm，管电压:120kv，电流380-410mAs。选取升主动脉根部上方2.5cm处进行升主动脉收缩与舒张期直径与面积测量，均测量三次后取平均值为最终测量结果。测量的升主动脉弹性参数包括:相对直径变化率(％Ao)、膨胀性（AoD，mmHg-1）、顺应性(AoC，mm2/mm Hg)和僵硬度(AoSI)。采用SPSS21.0进行统计学分析与处理，以p＜0.05为差异具有统计学意义。
　　结果:1.无冠脉狭窄组与冠脉狭窄组的升主动脉管腔直径变化率、膨胀性与僵硬度之间的差异均具有明显统计学意义(P＜0.05)，而管壁顺应性的差异无明显统计学意义(P＞0.05)。
　　2.冠脉轻度狭窄与中重度狭窄组之间升主动脉直径变化率和僵硬度差异具有统计学意义(P＜0.05)，而膨胀性和顺应性差异无明显统计学意义(P＞0.05)。
　　3.冠脉狭窄程度与升主动脉各弹性指标的直径变化率、膨胀性、顺应性和僵硬度差异具有统计学意义(P＜0.05)，分别为:r=-0.198，p=0.032;r=-0.225,p=0.015;r=-0.198, p=0.034;r=0.260, p=0.015。
　　4.本组中有无高血压与冠脉狭窄程度之间差异无明显统计学意义(r=0.123，p=0.191);与升主动脉各弹性指标之间差异亦无明显统计学意义，分别为:直径变化率:r=-0.088，p=0.349;膨胀性:r=-0.117，p=0.212;顺应性:r=-0.097，p=0.301;僵硬度:r=0.052，p=0.578。
　　5.本组中有无吸烟史与冠脉狭窄具有明显相关性(r=0.294，p=0.001);而与升主动脉各弹性指标之间无明显相关性，即直径变化率:r=-0.074，p=0.431;膨胀性:r=-0.046，p=0.624;顺应性:r=-0.043，p=0.653;僵硬度:r=0.099，p=0.294。
　　结论:应用双源CT(DSCT)在进行冠状动脉增强扫描时测量升主动脉的弹性功能是可行和具有临床应用价值的。其中大多数弹性指标（管腔直径变化率、膨胀性与僵硬度）在冠脉狭窄与非狭窄患者之间具有明显统计学差异;并且冠脉狭窄程度与升主动脉各弹性指标之间具有良好的相关性。吸烟因素较高血压对冠脉狭窄的影响更有意义，但两者对升主动脉弹性功能的影响不具统计学意义。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1．研究对象

2．设备与方法

3．统计学分析

结果

1．正常组与冠脉狭窄组的升主动脉弹性指标比较

2．轻度与中重度冠脉狭窄组之间的升主动脉各弹性指标比较

3．冠脉狭窄程度与升主动脉弹性指标的相关性

4．高血压与冠脉狭窄及升主动脉弹性指标相关性

5．吸烟与冠脉狭窄及升主动脉弹性指标相关性

讨论

1．冠状动脉狭窄与否及其程度与升主动脉弹性的关系

2．多层螺旋CT检测主动脉弹性可行性与应用价值

3．高血压与吸烟对冠脉狭窄及主动脉弹性的影响

参考文献

综述 主动脉弹性功能及影像学研究进展

致谢