全膝关节置换术中髌骨成形术与髌骨置换术的临床对比研究

摘要

目的:对比骨性关节炎患者膝关节表面置换术中髌骨成形术与髌骨置换术后的临床效果。
　　方法:对我院2007年到2013年186例膝关节骨性关节炎行膝关节表面置换术的患者进行术后随访。其中132例符合研究要求，按术中对髌骨的处理方式不同分为:髌骨置换组与髌骨成形术组，其中行髌骨置换的67例（含双膝置换11例）;行髌骨成形术的65例（含双膝8例），两组最低随访时间为2年，对比两组进行美国膝关节协会评分(KSS)、HSS评分、髌骨评分、膝关节活动度、术中时间、患者满意度、治疗费用、术后因髌骨问题行翻修术的病例数及分析术后膝前疼痛发生率，并复查X线片了解内置物情况。
　　结果:132例有完整的随访资料。65例为髌骨成形术，67例为髌骨置换，随访时间24月～31月，平均(27±2.7)月。在患者术后满意度上髌骨置换组41.2％患者选择非常满意而髌骨成形术组只有30.6％的患者选择非常满意，但非常满意和满意两个百分比相加两组无统计学差异。与此同时，两组之间评分(KSS/HSS)、Feller髌骨评分、膝关节活动度、术中时间、患者满意度、治疗费用、术后因髌骨问题行翻修术的病例数及分析术后膝前疼痛发生率没有明显差异，但在髌骨成形术组中出现一例双膝的患者因髌骨位置不良引起的右膝前疼痛，后翻修行髌骨置换术。
　　结论:全膝关节表面置换术中对髌骨的处理置换与髌骨成形两种方式术后效果差异不大。假体的设计和手术规范操作是提高术后关节功能和减少并发症的关键。髌骨置换为髌骨成形术后出现因髌骨问题导致的膝前疼痛提供了一个很好的治疗手段。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 一般资料

2 术前计划

3 手术方法

4 围手术期处理

5 评价指标

结果

1 临床结果

2 影像学结果

讨论

1 髌骨置换

2 髌骨去神经化

3 髌骨成形术

结论

参考文献

综述 回顾性分析目前全膝关节置换手术中常见的争议

攻读学位期间发表论文情况

致谢