自锁托槽在成人重度牙列拥挤矫治中的应用

摘要

目的:探讨运用自锁托槽矫治器、直丝弓矫治技术，在矫治成人重度牙列拥挤错(牙合)畸形中的临床疗效。
　　方法:选取大连博士口腔诊所2011年收治的成人安氏Ⅱ类，骨性Ⅱ类重度牙列拥挤错（牙合）畸形患者一例。男性，25岁;既往体健;口腔卫生状况良好，牙周组织健康，无不良习惯。该患者处于恒牙（牙合）期，左侧磨牙关系为中性关系，左侧尖牙及右侧磨牙、尖牙关系均为远中关系;上下颌重度牙列拥挤，拥挤度均为12mm;覆（牙合）3mm，覆盖5mm; Spee曲线深度左侧4mm，右侧2mm;牙弓中线下颌右偏1mm;软组织侧貌为直面型，但紧闭双唇时，下颌颏部软组织肌紧张;X线头颅侧位片测量结果基本正常。采用拔除14、24、35、45的拔牙模式，自锁托槽矫治器、直丝弓矫治技术，排齐整平牙列，滑动法关闭拔牙间隙，未使用额外增强支抗的装置。对比患者矫治前后的口内牙列情况、记存模型以及影像学资料，评估治疗前后骨、牙齿以及软组织侧貌的变化。
　　结果:矫治总疗程为27个月。治疗结束后，全口牙齿排列整齐，拔牙间隙均已关闭;左侧磨牙、尖牙关系均为中性关系，右侧磨牙、尖牙关系为远中关系;上颌中线对正，下颌中线右偏1mm;前牙覆(牙合)覆盖均达到正常;上颌牙弓前段及下颌牙弓前段、中段宽度明显增加;软组织侧貌良好，紧闭双唇时，颏部软组织肌紧张消失。对比治疗前后曲面断层片可见，双侧髁突位置良好，未见明显改变;全口牙齿牙根基本平行，牙周膜连续，牙槽骨无明显吸收。对比治疗前后X线头颅侧位片分析结果显示:SNA°减小了1.3°，SNB°减小了0.2°，ANB°减小了1.1°，由Ⅱ类骨面型变成了Ⅰ类骨面型;GoGn-SN°、FMA°改变不大;OP-SN°增加了2.9°，提示(牙合)平面发生了顺时针旋转;U1-SN°、U1-NA°、U1-NA距减小，L1-NB°、U1-L1°增加，牙轴得到了调整; PosBs-FH°减小，FH-Ns-Pos°增加，FCA°减小，颏部软组织相对后缩得以改善，侧貌更加协调美观。治疗过程中，每次复诊加力后，患者基本无疼痛反应，偶有轻度不适。由于没有结扎丝或结扎圈，托槽周围易于清洁，口腔卫生良好，牙周组织健康，也避免了过多结扎丝对唇、颊黏膜的机械摩擦刺激，维护了口周组织健康。
　　结论:对于成人重度牙列拥挤的矫治，应用自锁托槽矫治器、直丝弓矫治技术，可以快速、有效地解除拥挤，排齐牙列，适当扩大牙弓，以达到满意的矫治效果。同时，自锁托槽轻力矫治系统，更利于牙周组织健康。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一．病例选取

二．临床资料

1．患者基本情况

2．临床检查

3．模型检查

4．影像学检查

三．诊断

四．具体问题列表

五．治疗目标

六．矫治计划

七．治疗过程中正畸材料

八．治疗过程

结果

一．矫治结果

二．功能检查

三．模型检查

四．正面笑像测量

五．影像学检查

讨论

一．成人错殆畸形矫治的特点

二．拔牙模式的选择

三．自锁托槽矫治特点在本病例中的应用

四．矫治结果分析

五．矫治结果的稳定性

结论

参考文献

综述 自锁托槽矫治器在牙列拥挤矫治中的应用

附录

致谢