血浆抵抗素与慢性心力衰竭及其相关因素分析

摘要

目的:探讨血浆抵抗素水平与慢性心力衰竭的发生及严重程度的关系。比较在心力衰竭组中不同NYHA心功能分级各组间血浆抵抗素水平的差异。研究血浆抵抗素与年龄、性别、BMI、腰围、LAD、LVEDD、LVEF及BNP之间的关系。
　　方法:采用病例对照研究。研究对象选自2014年4月至2014年8月期间因胸闷或心悸就诊于大连医科大学附属第一医院心内科的住院病人，共88例，年龄在30-84岁，平均63.89±10.73岁，男性57例，女性31例。根据慢性心力衰竭诊断标准(Framingham标准)将受试者分为对照组(46例，年龄41-83岁，平均62.39±9.86岁，32例男性，14例女性)及心力衰竭组(42例，年龄30-84岁，平均65.52±11.50岁，25例男性，17例女性)。受试者均除外以下疾病:糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、甲状腺功能亢进症、肝肾功不全、脑血管疾病、血液系统疾病、肿瘤、3个月内大手术史、4周内急性感染病史、急性肺栓塞、COPD、口服噻唑烷二酮类药物者、使用皮质类固醇激素进行治疗的结缔组织病。每个研究对象均留取次日晨空腹静脉血，检测BNP及血浆抵抗素浓度;测量身高、体重、腰围同时计算体重指数;入院1周内行超声心动图检查测量LAD、LVEDD及LVEF。
　　结果:(1)血浆抵抗素浓度在心力衰竭组(90.75±64.60ng/ml)明显高于对照组(36.08±17.45ng/ml)，差异有明显统计学意义（P＜0.01）。(2)血浆抵抗素在心衰组不同NYHA分级组间(NYHAⅠ-Ⅱ级50.07±28.19ng/ml，NYHAⅢ级95.70±46.36ng/ml，NYHAⅣ级237.62±12.42ng/ml)浓度随NYHA分级的升高呈上升趋势，各组间均有统计学意义(P＜0.05或者P＜0.01)。(3)相关分析显示血浆抵抗素浓度与BNP(r=0.305，P=0.049)、LAD(r=0.379，P=0.013)、NYHA(r=0.750，P=0.000)呈正相关，而与LVEF(r=-0.285，P=0.017)呈负相关。用多元线性回归分析法结果显示LVEDD、NYHA为血浆抵抗素水平的影响因素。(4) Logistic回归分析显示血浆抵抗素、BNP进入回归模型，且OR值均大于1。(5) ROC曲线提示BNP(曲线下面积0.805)与抵抗素(曲线下面积0.881)对心力衰竭均有诊断价值，而抵抗素的诊断价值可能更高。
　　结论:(1)心力衰竭组血浆抵抗素浓度显著高于对照组，同时与心衰严重程度相关，即随NYHA心功能分级的升高抵抗素浓度也越高。(2)相关分析显示血浆抵抗素与BNP浓度正相关(r=0.305，P=0.049)，提示血浆抵抗素和BNP均可作为判断心力衰竭病情严重度的指标。(3)血浆抵抗素浓度与LVEDD正相关(r=0.461，P=0.037)，反映血浆抵抗素与左心扩大相关，提示血浆抵抗素可能参与心衰发展过程中的左心室重构。(4)抵抗素可作为心力衰竭患者临床诊断及判断病情的一个指标。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象及分组

1．1 研究对象

1．2 分组

2 方法

2．1 生理指标的测定

2．2 BNP的测定

2．3 血浆抵抗素的测定

2．4 超声心动图检测

2．5 统计学处理

结果

1 对照组与心力衰竭组一般临床资料、BNP和抵抗素的比较

2 心力衰竭组不同NYHA分级间一般临床资料、BNP和抵抗素的比较

3 心力衰竭患者血浆抵抗素水平的影响因素

4 影响心力衰竭的相关因素

5 血浆抵抗素浓度对心力衰竭的诊断价值

讨论

结论

参考文献

综述 抵抗素与临床疾病研究进展

致谢