替莫唑胺与尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗脑胶质瘤疗效对比

摘要

大脑胶质瘤病于1983年被率先提出，是一种神经实质或间质，由神经外胚层起源。脑胶质瘤是由于胶质细胞的非正常增殖分化，导致颅内局部功能障碍、占位以及癫痫等临床表现的原发性的颅内肿瘤的一种，也是恶化比例最高的颅内肿瘤之一。世界卫生组织在2007年根据肿瘤发生的部位、形态、分子生物特征、遗传学改变等因素，将脑胶质瘤划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级。在脑胶质瘤进行化疗的过程中，面临着复发率高、无法保证正常生活质量和死亡率高等诸多困扰，是威胁人类健康的重大疾病之一。对脑胶质瘤的治疗方法中，手术仍然是最主要的办法，通过手术切除病灶可以缓解患者的痛苦，延长患者生命。传统手术治疗的目的主要为了缩小病灶，缓解颅内占位的情况，降低脑部功能区出现局部障碍的几率，对病理学诊断进行确认。现代的手术治疗除了要完成上述任务外，还要进行生物学标记检测，为接下来的放化疗治疗争取更多的时间。许多常见的细胞毒性药已经在脑胶质瘤的术后化疗中进行应用，常见的包括亚硝基脲类及其它种类的烷基化剂等。在术后对脑胶质瘤患者通过化疗进行辅助治疗，已经成为广大临床医生所普遍采纳的方式，众所周知，在辅助性治疗过程中，我们无法通过放射剂量的无限制增加，来对脑胶质瘤细胞进行完全的灭杀。在手术实施的过程中，虽然术中功能磁共振及显微镜的使用已经具备了较高水准，但即使对显微镜及功能磁共振技术进行联合使用，也只能做到在镜下对肿瘤组织进行切除。另外，由于脑胶质瘤细胞具有侵润性，常常对脑部重要的功能区进行侵犯，导致难以对其进行彻底切除。手术治疗的方式还会导致脑胶质瘤的病理迅速升级，从静止期发展到增殖期，增加脑胶质瘤患者的复发几率。在脑胶质瘤的治疗领域里，通过手术和放化疗的方式进一步探索的空间不断缩小。对于脑胶质瘤患者来说，最迫切的愿望莫过于找到一种既有效又安全的药物。本文的目的是要对替莫唑胺与尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗脑胶质瘤疗治疗脑胶质瘤的疗效进行对比。研究方法:通过选取一定的研究对象进行临床试验，从不良反应、耐受性、病情稳定性、生存率等项目进行观察比较。观测结果表明:两种药物在联合术后同步放化疗治疗脑胶质瘤的疗效均要好于传统的放化疗治疗方案。替莫唑胺联合术后同步放化疗治疗脑胶质瘤的总有效率为68.8％，患者生命延长一年的概率为83.05％。尼妥珠单抗联合术后同步放化疗的总有效率可以达到80％以上，患者生命延长一年的概率为88.38％，毒副作用轻微，具有良好的耐受性。

目录

声明

摘要

绪论

资料与方法

一、替莫唑胺联合术后同步放化疗的资料与方法

二、尼妥珠单抗联合术后同步放化疗的资料与方法

三、结果

(一)替莫唑胺联合术后同步放化疗治疗脑胶质瘤的结果

(二)术后放化疗过程中采用尼妥珠单抗联合治疗脑胶质瘤的结果

(三)影响治疗结果的因素分析

四、讨论

(一)脑胶质瘤的产生病理

(二)对脑胶质瘤进行手术和放射治疗的探讨

(三)对脑胶质瘤进行化疗的探讨

(四)替莫唑胺的作用药理

(五)尼妥珠单抗的作用药理

五、结论

参考文献

综述 替莫唑胺与尼妥珠单抗联合术后同步放化疗治疗脑胶质瘤疗效对比综述

攻读学位期间发表论文情况

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