术后渐进式阻力训练对乳腺癌患者康复促进的研究

摘要

目的:
　　探索术后渐进式阻力训练对乳腺癌患者上肢功能、生活质量和创伤后成长的影响及渐进式阻力训练在我国临床应用中的安全性，从而为乳腺癌患者早日康复提供科学有效的方法。
　　方法:
　　本研究为临床随机对照实验。选取2014年3月-2015年1月在大连医科大学附属第一医院进行乳腺癌改良根治术并化疗的乳腺癌患者66例，随机分为干预组(n=33)和对照组(n=33)。从术后4-6周患者第一次入院化疗开始，对干预组患者进行每周3-5次，每次2-3组，共12周的渐进式阻力训练，训练形式为住院化疗期间监督指导锻炼和化疗间期居家锻炼;对照组患者进行常规无阻力训练;同时，对所有患者进行相同内容的健康教育。为提高干预组患者的依从性，指导干预组患者每次锻炼结束时记录锻炼日记，并在居家锻炼期间每周进行一次电话随访。
　　分别在术前1天、术后4-6周患者第一次入院化疗时、12周结束患者第五次入院化疗时3个时间点对患者的握力和肩关节活动度（肩关节外展、前屈、后伸的最大角度）进行测评;术前1天和每次化疗（3周一个化疗疗程）入院时对患者的双臂臂围进行测评以观察上肢淋巴水肿的发生情况;在第一次化疗和第五次化疗两个时间点对患者的生活质量(FACT-B，V4.0)和创伤后成长水平(PTGI)进行测评。
　　结果:
　　1.干预组和对照组患侧的患侧上肢握力(P=0.005)、患侧肩关节外展活动度(P=0.006)、患侧肩关节前屈活动度(P=0.003)随着时间变化表现出不同的变化趋势，差异具有统计学意义，研究结束时干预组患者的患侧握力、患侧肩关节外展活动度和患侧肩关节前屈活动度均优于对照组。
　　2.干预后干预组患者的生活质量评分高于对照组患者，差异具有统计学意义(P=0.001);其中生理状况(P=0.032)、社会家庭状况(P=0.001)、情感状况(P=0.002)和附加关注(P=0.004)四个维度干预组患者明显高于对照组。
　　3.干预后干预组患者的创伤后成长评分高于对照组患者，差异具有统计学意义(P=0.025);其中与他人关系(P=0.030)、新的可能性(P=0.011)两个维度干预组明显高于对照组。
　　4.研究期间两组均无患者发生淋巴水肿，淋巴水肿发生率为0％。
　　结论:
　　1.本研究证实了渐进式阻力训练能有效促进乳腺癌患者患侧上肢生理机能的提高，改善上肢功能。
　　2.渐进式阻力训练可以提高乳腺癌患者的生活质量和创伤后成长水平。
　　3.渐进式阻力训练对于乳腺癌患者是安全可行的，不会引起淋巴水肿等不良反应。

目录

声明

摘要

前言

对象与方法

1．研究对象

2．研究方法

2．1 干预方法

2．2 资料收集方法

3．研究工具

3．1 患者一般情况调查表

3．2 生理指标测评工具

3．3 社会、心理状态测评工具

4．伦理原则

5．统计分析方法

6．质量控制

结果

1．两组患者均衡性的比较

2．PRT对乳腺癌患者上肢功能的影响

2．1 PRT对乳腺癌患者握力的影响

2．2 PRT对乳腺癌患者肩关节活动度的影响

3．PRT对乳腺癌患者社会、心理状态的影响

3．1 PRT对乳腺癌患者生活质量的影响

3．2 PRT对乳腺癌患者创伤后成长的影响

4．PRT对乳腺癌患者不良反应的分析

讨论

结论

参考文献

本研究创新性的自我评价

文献综述 乳腺癌术后患者渐进式阻力训练的研究进展

附录

攻读学位期间发表论文情况

致谢