胰岛素治疗对2型糖尿病患者胰岛α细胞功能的影响

摘要

目的:在临床状态下，通过不同治疗方案下2型糖尿病75gOGTT(Oral GlucoseTolerance Test，口服75g葡萄糖耐量试验)中胰岛素、C肽与胰高血糖素结果，认识胰岛素治疗对胰岛α细胞功能的影响及分析可能的相关因素，以进一步明确2型糖尿病胰岛α细胞的功能特点。
　　方法:(1)收集持续治疗时间＞3个月的住院2型糖尿病患者1956例。(2)通过75gOGTT检测血浆胰岛素、C肽、胰高血糖素水平。(3)筛选出不同治疗方案状态下年龄、性别、HbA1c(Glycosylated Hemoglobin A1c，糖化血红蛋白A1c)无统计学差异的2型糖尿病患者，并分别计算并比较各组病程，空腹、0-30分钟AUC（Area Under the Curve，曲线下面积）、30-120分钟AUC的胰岛素、C肽、胰高血糖素，进行不同治疗状态下各组数据的统计学分析。(4)将单独使用胰岛素治疗患者按照胰岛素的日使用剂量不同分为3组（胰岛素≦30IU，30IU＜胰岛素≦50IU，胰岛素＞50IU），分别计算并比较各组病程，糖化血红蛋白，空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC的胰岛素、C肽、胰高血糖素水平，进行不同组间的统计学分析。
　　结果:1.使用胰岛素组与使用非促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下，胰岛素治疗组与非促泌剂治疗组比较，病程较长，且差异有统计学意义(p＜0.05);血浆胰岛素水平较高，且在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆C肽水平较低，在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆胰高血糖素水平较低，在0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　2.使用胰岛素组与使用促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下，胰岛素治疗组与促泌剂治疗组比较，病程较长，且差异有统计学意义(p＜0.05);血浆胰岛素水平较高，且在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆C肽水平较低，差异无统计学意义;血浆胰高血糖素水平较低，差异无统计学意义。
　　3.使用胰岛素+非促泌剂组与使用非促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下，胰岛素+非促泌剂组与非促泌剂组比较，病程较长，且差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆胰岛素水平较高，且在空腹、0-30分钟AUC差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆C肽水平较低，在空腹、0-30分钟AUC、30-120分钟AUC差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆胰高血糖素水平在空腹、0-30分钟AUC较高，30-120分钟AUC较低，差异无统计学意义。
　　4.使用胰岛素+促泌剂组与使用促泌剂组比较:在年龄、性别、糖化血红蛋白无统计学差异前提下，胰岛素+促泌剂组与促泌剂组比较，前者病程较长，且差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆胰岛素水平较高，且在空腹差异有统计学意义(p＜0.05);血浆C肽水平稍低，但2组间差异较小，且无统计学意义;2组间血浆胰高血糖素水平差异微小，无统计学意义。
　　5.不同胰岛素日使用剂量组间比较:(1)与胰岛素≦30IU组相比，30IU＜胰岛素≦50IU组病程较长，差异有统计学意义(p＜0.05);糖化血红蛋白较高，差异无统计学意义;血浆胰岛素水平较高，差异无统计学意义;血浆C肽水平较低，且在30-120分钟AUC差异有统计学意义（p＜0.05）;血浆胰高血糖素水平较低，差异无统计学意义。(2)与胰岛素≦30IU组相比，胰岛素＞50IU组病程较长，差异有统计学意义（p＜0.05);糖化血红蛋白水平较高，差异有统计学意义(p＜0.05);血浆胰岛素水平较高，差异无统计学意义;血浆C肽水平较低，差异无统计学意义;血浆胰高血糖素水平较低，差异无统计学意义。(3)与30IU＜胰岛素≦50IU组相比，胰岛素＞50IU组病程较长，差异无统计学意义;糖化血红蛋白水平较高，差异无统计学意义;血浆胰岛素水平较高，差异无统计学意义;两组间血浆C肽、胰高血糖素水平差异微小，均无统计学意义。
　　结论:1.在年龄、性别、HbA1c无统计学差异的前提下，使用胰岛素治疗较使用口服药物治疗患者病程明显较长，胰岛α细胞分泌胰高血糖素量少。
　　2.血浆胰岛素水平受外源性胰岛素影响明显，使用胰岛素治疗患者较使用口服药物治疗患者胰岛β细胞分泌胰岛素量少。
　　3.不同的胰岛素日治疗剂量比较，胰岛素治疗剂量越大，病程越长，血糖越难以控制。
　　4.不同的胰岛素日治疗剂量比较，胰岛素治疗剂量越大，血浆胰岛素水平越高，胰岛β细胞分泌胰岛素量越少，胰岛α细胞分泌胰高血糖素越少。
　　5.胰岛素治疗可能呈剂量依赖性抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素。

目录

声明

摘要

前言

研究对象与方法

1．研究对象

2．方法

2．1 指标测定方法

2．2 统计学方法

结果

1．不同治疗方案组间比较

2．不同胰岛素日使用剂量组间比较

讨论

结论

创新性与局限性分析

参考文献

综述 胰高血糖素在2型糖尿病中的重要作用

攻读学位期间发表论文情况

致谢