纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料在深Ⅱ°烧伤创面应用的临床研究

摘要

目的：将纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料、纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料外用于深Ⅱ°烧伤创面，对比以上三种材料对创面的感染情况、创面愈合率、创面愈合时间以及换药时疼痛的影响。探讨研制具有抗感染、促进创面愈合、减轻换药疼痛功效的新型敷料，应用于烧伤创面的治疗。
　　方法：从2015年1月到2016年1月，根据入选及排除标准，收治并观察深Ⅱ°烧伤患者90名，依照入院顺序依次编码并随机分为3组，每组30人，患者入院当天，首先对创面拍照并计算创面面积，然后用咽拭子取创面分泌物作细菌培养，创面清创磨削痂后，分别敷以纳米银敷料、猪脱细胞真皮基质敷料以及纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料。于伤后第7日、第14日、第21日换药时，再用咽拭子取创面分泌物作细菌培养，并询问观察患者换药时的疼痛情况。伤后第14日、第21日换药时，观察创面生长情况，对创面拍照并计算创面面积，计算创面愈合率，并记录创面最终愈合时间。治疗全程观察有无不良反应。伤后约6个月后，对各组患者进行随访，观察患者创面愈合后瘢痕增生及色素沉着情况。
　　结果：1.受伤当天三组的细菌培养阳性数结果差异无统计学意义;在伤后第7日，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养结果与其它两组的细菌培养结果差异有统计学意义，而纳米银敷料组与猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养差异无统计学意义;伤后第14日，纳米银敷料组的细菌培养结果与纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养结果差异无统计学意义，这两组的细菌培养结果与猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养结果差异存在统计学意义;伤后第21日，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的创面已全部愈合，纳米银敷料组和猪脱细胞真皮基质敷料组的细菌培养阳性数结果差异无统计学意义。2.伤后第14日，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的愈合率显著高于纳米银敷料组及猪脱细胞真皮基质敷料组，其中以纳米银敷料组的创面愈合率最低，三组的创面愈合率结果差异均有统计学意义;伤后第21日，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的创面已完全愈合，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的创面愈合率显著高于其余两组，其中以纳米银敷料组的创面愈合率最低，三组的创面愈合率结果差异均有统计学意义。3.纳米银敷料组创面平均愈合时间为23.04天，猪脱细胞真皮基质敷料组创面平均愈合时间为19.73天，而纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组创面平均愈合时间为16.47天，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的创面愈合时间显著短于其余两组，其中纳米银敷料组的愈合时间最长，三组的创面愈合时间差异均有统计学意义。4.伤后第7日换药时，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的疼痛评分显著低于其余两组，三组结果差异有统计学意义;伤后第14日换药时，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组的疼痛评分最低，其次为猪脱细胞真皮基质敷料组，而纳米银敷料组的疼痛评分仍最高，三组的疼痛评分差异有统计学意义;伤后在第21日换药时，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组创面已完全愈合，疼痛评分为0分，纳米银敷料组的疼痛评分显著高于猪脱细胞真皮基质敷料组，三组的疼痛评分差异有统计学意义。5.各组的化验结果均未见明显异常，在治疗中均未见不良反应。
　　结论：1.与纳米银敷料及猪脱细胞真皮基质敷料相比，纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料应用于深Ⅱ°烧伤的治疗有更好的抗感染效果。2.应用纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料治疗深Ⅱ°烧伤，创面愈合率及愈合时间明显优于纳米银敷料及猪脱细胞真皮基质敷料。3.纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料治疗深Ⅱ°烧伤，换药时疼痛程度低于猪脱细胞真皮基质敷料与纳米银敷料，纳米银敷料的疼痛程度最重。

目录

声明

摘要

前言

(一)实验材料

1．材料

2．软件

(二)实验方法

1．患者选择及分组

2．入选条件

3．排除标准

4．临床研究流程

5．统计分析

(三)结果

1．患者一般情况统计

2．创面细菌培养

3．创面愈合率

4．创面愈合时间

5．纳米银敷料组创面愈合情况

6．猪脱细胞真皮基质敷料组创面愈合情况

7．纳米银-猪脱细胞真皮基质敷料组创面愈合情况

8．创面换药时疼痛情况

9．化验指标及不良反应

(四)讨论

1．抗感染性能

2．促进创面愈合性能

3．疼痛评价

(五)结论

参考文献

综述 异种脱细胞真皮基质在临床上应用的新进展

攻读学位期间发表文章情况

致谢