纤维蛋白原、C-反应蛋白、降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病的临床研究

摘要

目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD)是以肺部炎症及系统性炎症为特点的一种呼吸系统疾病。炎症在COPD疾病发展、并发症及加重恶化中起着至关重要的作用，所以炎症性标志物是有可能成为有效及改进目前慢阻肺诊断的一种方法。慢性阻塞性肺疾病的肺部炎症是以炎症细胞为主要表现，伴随着细胞因子，趋化因子，酶、生长因子和粘附分子过度的表达为特征。而系统性炎症是在慢性阻塞性肺疾病中另一种常见的非特异性的发现。慢性阻塞性疾病急性加重期的患者如果出现感染，在临床上常常发生急性临床事件，严重则危及生命。本文通过研究C-反应蛋白、降钙素原以及纤维蛋白原在慢性阻塞性肺疾病的变化及相关联系，旨在提高广大临床医生对AECOPD(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)的早期诊断，并且可以指导AECOPD临床的治疗。
　　方法:收集2014年1月至2015年12月于大连医科大学附属第一医院住院诊断的慢性阻塞性肺疾病，并符合标准的慢性阻塞性肺疾病的患者总共有97人，为COPD实验组，根据慢阻肺急性加重与否，再分为慢性阻塞性肺疾病急性加重期58例为急性期组（AECOPD组），慢性阻塞性肺疾病稳定期39例为稳定期组（SCOPD组），同期在我院体检中心体检的健康人29例为健康对照组。记录COPD患者的年龄、性别，血浆CRP、PCT、Fib，具体方法为:COPD组中的患者在空腹状态下通过外周静脉采取静脉血，分别检测C-反应蛋白(C-reaction protein，CRP)，降钙素原(Procalcitonin，PCT)以及纤维蛋白原(Fibrinogen，Fib)，且住院吸氧前在桡动脉采取动脉血检测血气分析(blood gas analysis)，对照组的健康人也在外周静脉取静脉血检测CRP、PCT、Fib。观察AECOPD组、SCOPD组及对照组之间CRP、PCT及Fib变化以及AECOPD组及SCOPD组中CRP、PCT、Fib及血气分析之间的相关性。所得数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，采用均数±标准差(x±s)的方式表达，两组间比较采用t检验;血浆纤维蛋白原、降钙素原、C-反应蛋白与动脉血氧分压(Partial Pressure of OxygePaO2)、动脉血二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide PaCO2)采用双变量Pearson进行相关分析，统计结果如P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01差异有显著统计学意义。
　　结果:1.本文研究发现，各组之间年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05)，而在实验组中的急性期组的各个指标的(x±s)分别是:CRP是59.27±20.58 mg/L，PCT是0.45±0.12 ng/mL,Fib是4.90±1.20 g/L, PaO258±10mmHg, PaCO254±14 mmHg，年龄73±9岁;稳定期组各个指标的(x±s)分别为:CRP是21.00±15.95 mg/L，PCT是0.14±0.05 ng/mL，年龄67±10岁，Fib是3.63±0.80g/L，PaO267±10 mmHg，PaCO245±10mmHg。健康人各个指标的(x±s)分别为:CRP4.04±2.25 mg/L, PCT是0.04±0.018 ng/mL, Fib是2.56±0.39 g/L，年龄63±10岁。
　　2.AECOPD组血浆Fib、CRP水平显著高于健康对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)，PCT水平高于健康对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.SCOPD组患者的血浆Fib、PCT水平显著高于健康对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，CRP水平显著高于健康对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。
　　4.急性期组COPD患者的血浆CRP、Fib、PCT水平显著高于稳定期组的COPD，差异具有统计学意义(P＜0.05);两组之间的血气分析比较，AECOPD组PaO2较SCOPD组显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，AECOPD组PaCO2较SCOPD组显著升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　5.利用双变量Pearson相关性分析，AECOPD组的患者的血浆Fib、CRP呈正相关，随着Fib水平的升高，CRP也呈升高趋势，相关系数为0.414(P＜0.01)差异具有统计学意义，与PaO2呈负相关，随着Fib水平的升高，PaO2呈下降趋势，相关系数为-0.477(P＜0.01)差异具有统计学意义，血浆Fib与PCT、PaCO2无相关性(P＞0.05)，差异无统计学意义;血浆CRP与PaO2呈负相关，随着CRP水平的升高，PaO2呈下降趋势，相关系数为-0.407(P＜0.01)，差异具有统计学意义，CRP与PCT呈正相关，随着CRP水平的升高，PCT也呈升高趋势，相关系数为0.733(P＜0.01)，差异具有统计学意义，C-反应蛋白与PaCO2无相关性(P＞0.05)，差异无统计学意义，血浆PCT与PaO2、PaCO2无相关性(P＞0.05)差异无统计学意义。
　　6.利用双变量Pearson相关性分析，SCOPD组患者的血浆Fib与CRP呈正相关，相关系数为0.494(P＜0.01)，差异具有统计学意义，Fib与PCT呈正相关，相关系数0.728(P＜0.01)，差异具有统计学意义;血浆Fib与PaO2呈负相关性，相关系数-0.418(P＜0.01)，差异具有统计学意义;Fib与PaCO2无相关性(P＞0.05)，差异无统计学意义;血浆CRP与PCT呈正相关性，相关系数0.454(P＜0.01)，差异具有统计学意义;血浆CRP与PaO2呈负相关性，相关系数-0.322(P＜0.05)，具有统计学意义;血浆CRP与PaCO2无相关性(P＞0.05)，差异无统计学意义;PCT与PaO2、PaCO2无相关性(P＞0.05)，差异无统计学意义。
　　结论:1.AECOPD组血浆CRP、Fib、PCT水平较正常人显著升高，SCOPD组血浆CRP、Fib、PCT水平较正常人升高，AECOPD组血浆CRP、Fib、PCT水平较SCOPD组升高，提示CRP、PCT及Fib对于炎症的敏感性及稳定性，一定程度可预测AECOPD的诱因。
　　2.不论是在AECOPD患者还是SCOPD患者中，CRP及Fib均与氧分压呈负相关，一定程度反映了慢阻肺患者的肺功能情况。

目录

声明

摘要

前言

临床资料与方法

一、对象

二、方法

三、统计学方法

结果

1．AECOPD组与健康对照组Fib、CRP及PCT的比较

2．SCOPD组患者与健康体检者Fib、CRP及PCT的比较(-x±s)

3．COPD组中分为急性期组(AECOPD组)及稳定期组(SCOPD)，两组之间Fib、CRP及PCT，血气分析之间的比较(-x±s)

4．AECOPD组患者的血浆Fib、CRP及PCT之间相关性分析及与血气分析中的PaO2、PaCO2的相关性分析

5．SCOPD组患者的血浆纤维蛋白原、C-反应蛋白及降钙素原之间相关性分析以及与血气分析中的PaO2、PaCO2的相关性分析

讨论

结论

参考文献

综述 纤维蛋白原、C-反应蛋白、降钙素原检测在慢性阻塞性肺疾病的临床研究

致谢