高龄肠梗阻的诊断和治疗（附103例回顾性分析）

摘要

随着我国高龄人口数量日趋增长，高龄肠梗阻的发病率也随之升高。高龄肠梗阻具有诊疗困难、病因复杂、病情进展快等特点[1]。同时，高龄患者器官功能衰退、机体耐受能力差，多伴有基础疾病。以上因素增加了高龄肠梗阻的诊断和治疗的难度，因此高龄肠梗阻患者的病因诊断、病情进展、治疗方式的选择成为临床工作者直接面对的难题[2]。
　　目的:探讨高龄肠梗阻的诊断、病因及治疗方法，为高龄肠梗阻诊疗提供参考。
　　方法:收集自近3年来于我科住院的103例高龄（≥80岁）肠梗阻患者病例资料进行回顾性分析。内容包括:梗阻类型、梗阻病因、治疗方式;综合性分析梗阻部位、治疗方式及伴随基础疾病等因素对于临床疗效和预后的影响。
　　结果:①103例高龄肠梗阻患者中，男性56例，女性47例，不同性别的肠梗阻病因分布对比无差异(p＞0.05)。其中，机械性肠梗阻83例(80.58％)，动力性肠梗阻9例(8.74％)，血运性肠梗阻3例(2.91％)，不明原因肠梗阻8例(7.77％)。83例机械性肠梗阻患者中肿瘤42例(50.60％)，肠粘连20例(24.10％)，粪石14例(16.87％)，肠扭转4例(4.82％)，嵌顿疝2例(2.41％)，肠套叠1例(1.20％)。42例肿瘤性肠梗阻患者中:小肠肿瘤2例(4.76％)，右半结肠肿瘤12例(28.57％)，左半结肠及直肠肿瘤28例(66.67％)。20例粘连性肠梗阻患者中:16例(80％)均有腹部手术史，4例有腹腔炎症、感染史。②非肿瘤性肠梗阻非手术治疗胃管减压、肠梗阻导管减压两种胃肠道减压方式患者的肠功能恢复时间、梗阻症状缓解时时间、平均住院时间比较，后者明显少于前者(p＜0.05);肿瘤性肠梗阻手术治疗较非手术治疗有效率明显升高(p＜0.05);肿瘤性肠梗阻手术治疗时不同梗阻部位的肠功能恢复时间、梗阻症状缓解时时间、平均住院时间比较无差异性(p＞0.05)。③103例高龄肠梗阻患者中80例(78％)伴随基础疾病;非肿瘤性肠梗阻非手术治疗无伴随基础疾病组与有伴随基础疾病组相比较，患者的肠功能恢复时间、梗阻症状缓解时时间、平均住院时间明显缩短(p＜0.05);手术治疗时有伴随基础疾病组患者肠功能恢复时间、梗阻症状缓解时时间、平均住院时间比无伴随基础疾病组明显缩短(p＜0.05);手术治疗时伴随基础疾病较无伴随基础疾病患者术后并发症发生率明显升高(p＜0.05)。
　　结论:①高龄肠梗阻患者中主要病因是肿瘤，其次为肠粘连、粪石。②肠梗阻导管减压效果优于胃管减压。③肿瘤引起的高龄肠梗阻中肿瘤主要发生在左半结肠及直肠，肿瘤梗阻部位对手术治疗的疗效无明显影响。④高龄肠梗阻患者的治疗疗效受伴随基础疾病的影响。⑤高龄肠梗阻患者治疗方式不受年龄因素限制。⑥肿瘤引起高龄肠梗阻时，如无绝对手术禁忌症，手术治疗为主要方式，高龄粘连性肠梗阻非手术治疗亦可痊愈。

目录

声明

摘要

前言

1 临床资料与研究方法

1．1 选择研究对象

1．2 研究方法

1．3 统计学处理

2 研究结果

2．1 病因及诊断

2．2 治疗

2．2 肿瘤性肠梗阻治疗

2．3 伴随基础疾病

2．4 术后并发症

3 讨论

3．1 高龄肠梗阻的病因

3．2 高龄肠梗阻相关辅助诊断

3．3 高龄肠梗阻的治疗

4 结论

参考文献

综述 中西医结合非手术治疗粘连性肠梗阻的研究进展

致谢