慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的临床分析

摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）患者的发病危险因素及临床特征，提高临床上对慢阻肺患者合并心血管疾病的诊断意识，及时诊断和治疗，改善预后。
　　方法：本实验为一项回顾性临床对照研究，顺序入选2014年7月—2016年7月在我院呼吸内科和心内科住院治疗的患者共102例。按照入选标准分为：单纯慢阻肺组30例，慢阻肺合并冠心病组22例，慢阻肺合并慢性肺心病组24例，慢性肺心病合并冠心病组26例。分别比较慢阻肺与慢阻肺合并冠心病之间，慢阻肺与慢阻肺合并慢性肺心病之间，慢阻肺合并慢性肺心病与慢性肺心病合并冠心病之间的常见危险因素（吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、心功能不全），B型钠尿肽（BNP）检测值，超敏肌钙蛋白I（hs-TnI）检测值，动脉血气分析，心电图等检查结果之间的差异，并分析动脉血氧分压值与心肌损伤标志物指标的相关性。
　　结果：1.危险因素方面：COPD与COPD+冠心病之间，在高血压、糖尿病、高血脂危险因素方面，COPD+冠心病组发生率高于慢阻肺组（P<0.05）；COPD与COPD+肺心病之间，在心功能不全史方面，COPD+肺心病组发生率高于COPD组（P<0.05）；肺心病与肺心病+冠心病之间，在高血压、糖尿病、高血脂、心功能不全病史方面，肺心病+冠心病组发生率高于肺心病组（P<0.05）。2.血浆B型钠尿肽水平比较：慢性肺心病组明显高于COPD组（P<0.01）；肺心病+冠心病组高于慢性肺心病组（P<0.05）。3.血浆hs-TnI水平比较：慢性肺心病组明显高于COPD组（P<0.01）。4.动脉血气分析：COPD+肺心病组PaO2低于COPD组（P<0.01），PaCO2高于COPD组（P<0.05）。5.心电图检查：COPD与COPD+冠心病之间，COPD+冠心病组心电图出现ST-T改变发生率方面高于COPD组（P<0.05）；COPD与COPD+肺心病之间，COPD+肺心病组心电图出现肢体导联低电压、电轴顺钟向转位、右心室肥大、房性早搏发生率方面高于COPD组（P<0.05）；肺心病与肺心病+冠心病之间，肺心病+冠心病组心电图出现左束支阻滞、房室阻滞、持续ST-T改变、持续性房颤发生率方面高于肺心病（P<0.05）。6.慢性肺心病组PaO2与BNP呈负相关（r=-0.429，P=0.037<0.05），与hs-TnI无明显相关性（P>0.05）。
　　结论：1.当慢阻肺或者发展为肺心病的患者存在高血压、糖尿病、高血脂等危险因素更易发生冠心病；2.肺心病患者BNP值高于慢阻肺患者，肺心病合并冠心病患者BNP值高于肺心病患者，BNP检测值在肺心病患者及肺心病合并冠心病的患者鉴别中具有积极意义；3.当慢阻肺患者或者由慢阻肺进展至肺心病的患者临床症状加重时，应依据患者危险因素、BNP水平、hs-TnI水平、心电图等情况警惕冠心病的发生，进一步合理安排冠状动脉造影检查。

目录

声明

前言

材料和方法

一．研究对象和分组

二．研究方法和观察、检测指标

三.统计学处理

结果

一、各区组患者年龄和性别比较

二、各区组患者发病危险因素比较

三、各区组BNP、超敏肌钙蛋白I（hs-TnI）及血气分析比较

四、各区组心电图表现比较

讨论

一、COPD患者出现CVD的危险因素

二、B型钠尿肽（BNP）

三、超敏肌钙蛋白I（hs-TnI）

四、动脉血气分析

五、心电图

六、动脉血氧分压与BNP、hs-TnI的相关性

七、不足之处

结论

参考文献

综述:慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的临床分析

致谢