癌症患者心理需求状况及其影响因素研究

摘要

随着癌症治疗方法的增多，癌症患者的生存期显著地延长，此时癌症患者的生理和心理需求得到了医生们更多的关注。评估癌症患者的心理需求程度可以直接了解到患者的生活质量和情绪状态，并及时给予患者有针对性的帮助和治疗。本研究目的是编制信效度指标良好，适合本国文化特点，能够全面评估癌症患者心理需求的量表。并使用该量表评估癌症患者的心理需求内容及需求水平。
　　方法：在马斯洛需要层次论和自我决定论的理论构想下，结合开放式访谈，对大连市两所三甲医院肿瘤科癌症患者进行深度的心理需求评估。共发放问卷三轮，通过临界比法，同质性检验法，Cronbachα系数法，共同性与因素负荷量法对量表进行项目分析，然后对量表进行探索性因素分析和验证性因素分析，信效度检验等计算。
　　结果：（1）《癌症患者心理需求评估量表》共22个题目，五个维度：疾病信息需求，就医安全需求，情感支持需求，自主控制需求，生活重建需求。量表分半信度在0.635-0.757之间，内部一致性信度在0.723-0.830，重测信度（时间间隔为两周）在0.735-0.911之间。
　　（2）癌症患者对疾病后生活重建需求最多，占88.9%。其次是疾病信息需求75.1%，就医安全需求71.5%，自主控制需求69.6%，需求程度最低的是情感支持需求，只有47.3%。
　　（3）男性癌症患者总体的需求水平高于女性癌症患者，但女性患者在就医安全需求维度上显著高于男性（t=-0.152，p=0.009），在情感需求上显著高于男性患者（t=2.277，p=0.034）。
　　（4）50岁以下的癌症患者心理需求程度最高，总平均分为76.56（满分110分），50-70岁组患者需求平均74.12分，70岁以上的患者需求总平均分71.96，三者有显著的统计学差异（F=3.502，p=0.031）。
　　（5）总体心理需求程度上，未婚患者的需求程度显著高于已婚患者(p=0.006)，离异患者(p=0.008)和丧偶患者(p=0.000)
　　（6）不同职业状态下，癌症患者的心理需求程度有显著的差异，近期下岗或待业者显著高于务农患者（F=4.829，p=0.000）。
　　（7）心理需求得分最高的五个癌种依次为：泌尿生殖类73.93分，其他类72.57分，乳腺癌71.69分，淋巴癌69.97分，肺癌66.05分。
　　（8）不同癌症分期的患者在情感需求纬度（F=3.555，p=0.015）和生活重建需求纬度上(F=3.003，P=0.031)有显著差异，在总体需求水平上没有显著的统计学差异。
　　（9）接受不同治疗方式的癌症患者在生活重建需求纬度（F=2.473，p=0.17）和总需求水平(F=2.980，p=0.009)上有显著差异，在其他纬度上暂时没有显著性差异。经过放疗＋化疗＋手术的治疗方式的患者在大部分纬度里都表现出了较高的需求水平和较多的需求内容。
　　结论：（1）《癌症患者心理需求评估量表》是全面有效测量癌症患者需求内容和需求水平的工具。
　　（2）男性癌症患者整体心理需求水平高于女性患者。50岁以下的患者心理需求水平最高，随着年龄增长，总需求水平呈逐渐下降趋势。泌尿生殖系统肿瘤患者心理需求程度最高，其次是乳腺癌，淋巴癌和肺癌患者。接受治疗方法越多的患者心理需求的程度越高需求内容越多。
　　（3）癌症患者心理需求水平的影响因素是年龄，治疗方式，是否转移，生活质量水平和社会支持水平。
　　(4)癌症患者心理健康干预的建议：加强对患者的疾病信息知识的教育，增加医患交流机会，最大程度提高癌症患者生活质量，鼓励患者家属和亲友增加对癌症患者的社会支持。

目录

声明

一、前言

二、对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法及工具

2.3 量表的编制方法

三、结果

3.1 预测量表中癌症患者一般人口学状况描述

3.2 项目分析和题目筛选结果

3.3 探索性因素分析

3.4 验证性因素分析

3.5 量表信度分析

3.6 量表的效度指标

四、讨论

4.1 《癌症患者心理需求量表》编制必要性

4.2 关于癌症患者心理需求量表理论建构和维度设定

4.3 量表评价方式及答案等级设立

4.4 量化确定

4.5 关于癌症患者心理需求量表的适用性

一、前言

二、对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法及工具

2.3 质量控制

2.4 统计方法

三、结果

3.1 基本情况结果

3.2 癌症患者需求状况

3.3 不同性别癌症患者心理需求差异

3.4 不同年龄段癌症患者心理需求差异

3.5 不同婚姻状况癌症患者心理需求状况

3.6 不同工作状态下癌症患者心理需求情况

3.7 不同信仰类型癌症患者心理需求状况

3.8 不同癌症种类患者心理需求状况

3.9 不同癌症分期患者心理需求状况

3.10 不同治疗方式的患者心理需求状况

3.11 癌症患者生活质量情况

3.12 癌症患者自杀意念和抑郁状况

3.13 癌症患者心理需求影响因素分析

3.14 癌症患者自杀意念二项logistic回归分析

3.15 癌症患者抑郁状况二项logistic回归分析

四、讨论

4.1 癌症患者心理需求状况

4.2 女性患者在安全需求和支持性情感需求方面水平较高

4.3 不同年龄段患者心理需求水平差异显著

4.4 不同婚姻状况患者的心理需求差异

4.5 不同工作状态癌症患者的心理需求差异

4.6 不同癌症种类患者心理需求状况差异

4.7 不同癌症分期患者心理需求状况差异

4.8 不同治疗方式患者的心理需求状况

4.9 本研究创新点

4.10 本研究不足点

五、结论

参考文献

综述:癌症患者心理需求状况研究新进展

致谢

附录1《癌症患者心理需求评估量表》