腹腔镜保守治疗发生持续性异位妊娠的相关因素分析及防治

摘要

目的：
　　持续性异位妊娠是（persistent ectopic pregnancy）是保守治疗异位妊娠后的常见并发症，在腹腔镜手术中发生率较高。其主要临床表现是，异位妊娠保守手术后，血清β-HCG下降延缓，不降反升，如不及时补救治疗，可能发生腹痛、腹腔内出血，失血性休克等严重后果。本研究目的为分析总结腹腔镜手术术后持续性异位妊娠的病因相关的危险因素，并探讨相关的防治方法，降低其发生率，提高患者预后。
　　方法：
　　回顾性分析2010年至2016年于沈阳医学院附属中心医院妇科行输卵管妊娠腹腔镜保守治疗的病例共238例，其中术后发生PEP者18例。将18例PEP患者设为A组(研究组)，未发生PEP的220例患者设为B组（对照组）。将两组术前血清β-HCG、停经天数、包块直径、手术方法、盆腔粘连、切除黄体、输卵管残腔注射MTX等因素进行综合的对比分析。采用卡方检验及Logistic回顾分析统计学方法，分析可能引起PEP的影响因素。
　　结果：
　　方差分析中，PEP的发生与停经时间、包块直径、术前β-HCG高低，以及肉眼是否可见绒毛有关（P＜0.05）；而年龄大小、盆腔粘连、同侧异位妊娠病史、孕产次，妊娠部位不是PEP的影响因素（P＞0.05）。术中残腔注射MTX或切除妊娠黄体都可以降低PEP发生率（＜0.05），手术方式与PEP有关。Logistic回归分析结果得出术前β-HCG、肉眼无绒毛，手术方式，术中未使用MTX是PEP的主要危险因素（P＜0.05），其中术中是否使用MTX影响最为显著（OR=7.743）。
　　结论：
　　术前β-HCG水平，停经时间，包块直径大小，手术方式等因素是PEP的危险因素，术中切除妊娠黄体或输卵管残腔注射MTX可以降低术后PEP发生率。对于异位妊娠患者，术前，术中及术后对发生PEP的风险评估尤为重要，争取早期诊断，及时防治。

目录

声明

前言

材料与方法

1．材料：

2．方法

3.诊断标准

4.分组与研究方法

5.统计学处理

结果

1.18例持续性异位妊娠患者常见高危因素的分析

2.18例持续性异位妊娠患者的治疗及预后

讨论

1.腹腔镜的优越性探讨

2.PEP的主要病因探讨

3. 影响PEP的高危因素

4.持续性异位妊娠不同治疗方案与预后

5.PEP 的预防

不足

结论

参考文献

综述:异位妊娠保守治疗与持续性异位妊娠的相关研究

致谢