卢秉久教授中西医结合治疗肝内胆汁淤积性黄疸之经验总结

摘要

黄疸是临床工作中的一种常见症状和体征，其发生原因复杂，可能是肝前性，肝细胞性的，或胆管梗阻引起的。而胆汁淤积是由于各种原因导致胆汁形成、分泌和排泄障碍时所产生的一种临床综合征。肝细胞和胆小管细胞都具有摄取和分泌胆汁成分的功能，行使功能依靠的是细胞膜上某些蛋白分子。胆汁分泌形成胆汁流可分为肝细胞水平和胆管水平两部分，各自通过相应的转运体，完成胆汁的分泌，形成胆汁流。肝内胆汁淤积主要引起肝内胆汁淤滞和血中胆汁成分增多，但患者胆道无明显阻塞。其临床表现与肝外阻塞性黄疸类似，二者均表现为重度黄疸，皮肤瘙痒，大便颜色变浅，血清胆红素升高，以直接胆红素升高为主，如不认真分析，可将其误诊为外科黄疸，进而误行手术。目前西医治疗肝内胆汁淤积性黄疸无外乎用S腺苷蛋氨酸及熊脱氧胆酸，严重者采用人工肝或肝移植，越来越多的研究证实肝移植对于胆汁淤积症的治疗效果满意，但其价格昂贵，副作用大，常常不被大多数患者所接受。卢秉久教授从医二十余载，熟读四大经典，并拜名医王文彦为师，对于各种原因引起的黄疸进行了深入细致的研究，并在大量临床实践基础上总结出一套完整的治疗黄疸的理论体系，尤善用活血祛湿法治疗黄疸一病。本文总结导师卢秉久教授多年临床实践中西医结合治疗肝内胆汁淤积性黄疸的经验，并阐述其治疗黄疸的学术思想，采用整体观念，辨证论治的方法，把解表、利尿、泻下三者有机结合，优化组合方药，最后形成疗效优异的治疗诸黄疸的中药方剂。