关于慢性胃病的“毒邪”理论探讨及流调结果分析

摘要

目的：在中医基础理论的指导下，通过观察并分析其性别、年龄、病程、危险因素、幽门螺旋杆菌感染、疾病种类、证候等因素及其之间的相关性，对慢性胃病的病因病机、个体因素、易感因素、证候学特点等从毒邪为患的角度进行探讨，研究毒邪致病的临床特点和中医辨证规律，从而指导临床。
　　 对象与方法：随机选取2009年1月～2009年12月在辽宁中医药大学附属第一医院，因有慢性胃病史及症状前来就诊者，同意行胃镜及病理活检检查的病例病例共428例。采用临床问卷调查的形式，观察并分析其性别、年龄、病程、危险因素、幽门螺旋杆菌感染、疾病种类、证候等因素及其之间的相关性。
　　 结果：
　　 1.HP感染率在慢性胃病病史及症状的人群中很高，男性与女性Hp感染率比较无显著差异（P>0.05）。
　　 2.慢性胃病患者以中老年人为主，48岁以上患者比率高达78％。各年龄组HP阳性率比较无显著差异（P>0.05），但HP感染率随着年龄的增长呈上升趋势。
　　 3.自变量X2（饮酒）、X3（情绪）、X4（饮食规律）、X7（偏嗜寒凉食物）的P值均小于0.05，相应的OR值分别为:1.181、1.092、4.123、1.772，都大于1，可认为饮酒越多、情绪不良、饮食越不规律、嗜寒凉食物越重，则HP感染的可能性越大。
　　 4.慢性胃病以慢性胃炎为主，其中慢性浅表性胃炎占总体的57％。HP相关性慢性胃病患者仍以慢性胃炎为主，其中慢性浅表性胃炎占49％。
　　 5.慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱为主，占总体的42％。HP阳性慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱和脾胃湿热为主，分别占总体的34％和33％。
　　 6.慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡组HP阳性率均高于慢性浅表性胃炎和胃癌（P<0.05）；胃溃疡和十二指肠溃疡的HP阳性率又高于慢性萎缩性胃炎（P<0.05）。
　　 7.<10年组与≥10年组相比较X2=95.17，P<0.05，两组病人中医证型的构成比不同。<10年组以实证为主，≥10年组以虚证为主。但病程<10年组与≥10年组的HP阳性率无明显差别（P>0.05）。
　　 8.气滞血瘀组、胃阴不足组的患者例数较少，但其构成均以病程大于10年者为主。
　　 9.不同证型各组间的HP阳性率显著不同，HP感染率实证组明显高于虚证组（P<0.05）。
　　 结论：
　　 1.毒在慢性胃病致病过程中不仅占有主导地位，而且具有普遍性和广泛性，即毒邪为患为慢性胃病的主要病因，以外毒为主。
　　 2.饮酒、情绪不良、饮食规律、偏嗜寒凉食物四个因素为邪毒为患的易感因素。
　　 3.慢性胃病以慢性胃炎为主，其中慢性浅表性胃炎最为常见。
　　 4.慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱为主，HP阳性慢性胃病的证型分布以脾胃虚弱和脾胃湿热最为常见。
　　 5.毒邪为患，初病多实，久病多虚，易于耗气伤阴。
　　 6.毒邪为患，久病易夹瘀。