Auto-CPAP干预对急性期脑梗死合并OSAHS患者预后的影响

摘要

目的：了解全自动持续正压呼吸机(Auto-CPAP)干预对急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)患者预后的影响。 方法：入选的92例住院患者均为经CT或MRI、多导睡眠仪(polysomnography，PSG)证实为急性脑梗死合并OSAHS，无严重心、肺、肝、肾损害患者。治疗组和对照组常规治疗相同，治疗组加用Auto-CPAP治疗。以NIHSS评分及Barthel指数，评价神经功能缺损程度和日常生活能力。结果用SPSS软件进行统计、分析。 结果： 1.治疗组与对照组基线资料比较选择符合上述标准92例患者，分为治疗组47例，男36例，女11例，年龄(64.4±12.35)岁，平均体重指数(BMI)25.23±3.25，对照组45例，男30例，女15例，年龄(62.0±12.43)岁，平均体重指数(BMI)25.34±3.5。两组病人在性别、年龄以及体重指数等方面，均无显著差异。治疗组高血压患病率56％、心脏病患病率4.3％、糖尿病患病率17％、高血脂患病率30.3％、脑卒中史18％。对照组高血压患病率60.5％、心脏病患病率5.25％、糖尿病患病率15.5％、高血脂患病率31％、脑卒中史16％，二组比较，无显著差异。 2.Auto-CPAP干预组神经功能恢复好于对照组：治疗组经呼吸机治疗后神经功能较治疗前明显好转，神经功能改善程度优于对照组，其中治疗组1个月及3个月的NIHSS分别为4.02±2.09，1.70±1.43，BI分别为82.34±15.56，96.06±7.37，对照组1个月及3个月的NIHSS分别为5.04±2.60，2.42±1.69，BI分别为74.78±16.34，92.78±7.43.，治疗组3个月比1个月时神经功能恢复更明显。 3.Auto-CPAP干预时间与脑梗死的预后有关：呼吸机治疗≥1周的患者神经功能改善优于呼吸机治疗＜1周的患者，呼吸机治疗＜1周患者NIHSSd1,d2别为2.33±2.08，4.96±3.16，BId1,d2兰分别为18.15±10.39，29.07±13.59，呼吸机治疗≥1周患者NIHSSd1，d2分别为5.05±2.54，6.95±3.46，BId1，d2分别为25.50±12.56，43.00±13.80。 4.Auto-CPAP干预对合并中、重度OSAHS脑梗死患者疗效明显：OSAHS中、重度患者呼吸机治疗后BI评分的改善程度大于轻度患者，但NIHSS评分的改善程度无明显差别，OSAHS轻度患者NIHSSd1，d2分别为3.13±2.46，5.16±3.16，BId1，d2分别为18.13±10.38，31.56±14.45，OSAHS中、重度患者NIHSSd1，d2分别为4.27±2.91，7.20±3.57，BId1，d2分别为28.00±12.22，42.33±14.62。 结论： 1.Auto-CPAP治疗可以明显改善合并OSAHS脑梗死患者预后。 2.Auto-CPAP使用时间长，脑梗死合并OSAHS患者转归好。 3.Auto-CPAP是合并中、重度OSAHS脑梗死患者是重要的治疗选择。 提示： 1、Auto-CPAP早期干预能提高患者的日常生活能力，减少神经功能缺损。 2、在脑梗死急性期应尽可能的进行睡眠呼吸功能的评估，以利早期干预。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章引言

第2章材料和方法

2.1研究对象

2.2 PSG检查

2.3 Auto-CPAP呼吸机治疗

2.4神经功能评分和日常生活自理能力评分标准（见附图表）

2.5统计学方法

附技术路线

第3章结果

3.1一般情况

3.2治疗组与对照组基线资料比较

3.3 Auto-CPAP干预组神经功能恢复好于对照组

3.4 Auto一CPAP干预时间与脑梗死的预后有关

3.5 Auto-CPAP干预对合并中、重度OSAHS脑梗死患者疗效明显

第4章讨论

第5章结论与展望

5.1结论

5.1进一步的工作方向

致谢

参考文献

附录

综述 持续正压通气在卒中防治研究中的现状

攻读学位期间的研究成果