新型农村合作医疗制度的问题与对策研究——以福建省永定县为例

摘要

随着农村经济体制改革的不断深入，构筑健全完善的农村社会保障体系显得更为紧迫。作为农村社会保障体系重要内容之一的合作医疗制度，多年来为保障广大农村居民身体健康，促进农村经济社会的发展发挥了重要作用。农村合作医疗从20世纪40年代初现雏形，在半个多世纪中由于受到多种因素的干扰，其发展一波三折，经历了兴起、成长、衰退和复兴的尴尬局面。不过，自2003年来，合作医疗的发展获得了良好的机遇，中央正式决定在全国农村推行新型合作医疗制度，并力争到2010年在全国所有农村推行。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导和支持的农民医疗互助共济制度，是农村医疗保障制度的最主要的实现形式。经过前几年的实践表明，新型农村合作医疗制度符合时代要求，适合农村实际，能满足农村广大群众的需求，能较好的解决农村群众的就医问题和因病致贫、因病返贫问题，让政府、农民、医疗机构三方满意，因而具有较强的先进性和适宜性。
　　 本文在借鉴国内外研究和总结我国合作医疗发展的历程及相关理论的基础上，对永定县新型农村合作医疗工作进行实地调研。通过调查分析发现，永定县在新型合作医疗制度运行方面存在一些问题，一方面，总体上新型农村合作医疗参合率还偏低；定点医疗机构设施、技术条件和服务质量与新型农村合作医疗的要求还有差距；网络体系建设不够完善，业务不够熟悉，结报不够顺畅；政策制度还不够完善，科学性与合理性有待进一步优化等等；另一方面，农户对合作医疗在改善医疗就医条件、减轻经济负担、缓解农户因病返贫、获得医疗实惠、对新农合的满意情况、来年是否还参加新农合等也表达了自己的看法；同时对上述情况进行了原因分析；最后在对国内外有关国家和地区合作医疗的成功经验进行总结的基础上，结合新型合作医疗制度的发展目标，提出了完善永定县新型农村合作医疗的对策建议，另外从政府宏观调控的基础上提出了保障相关对策顺利实施的建议。旨在就如何保持新型农村合作医疗制度的可持续发展提出一些发展策略，以期对实践有指导意义。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章绪论

1.1研究背景

1.2研究的目的和意义

1.2.1研究的目的

1.2.2研究的意义

1.3国内外研究现状分析

1.3.1国外研究现状

1.3.2国内研究现状

1.4研究思路和研究内容

1.4.1研究思路

1.4.2研究内容

第2章农村合作医疗制度相关理论研究

2.1农村合作医疗制度相关概念界定

2.1.1农村

2.1.2农村居民

2.1.3农村医疗卫生保障制度

2.1.4农村合作医疗制度

2.1.5新型农村合作医疗制度

2.2农村合作医疗制度的萌芽及发展

2.2.1合作医疗制度的产生与发展

2.2.2合作医疗制度的衰退

2.2.3合作医疗制度的恢复和重建

2.2.4合作医疗制度的创新

2.3新型农村合作医疗制度的意义

第3章永定县新型农村合作医疗制度现状分析

3.1永定县基本情况

3.2永定县新型农村合作医疗运行情况

3.2.1组织体系

3.2.2规章规范

3.2.3筹资机制

3.2.4资金管理

3.2.5补偿机制

3.2.6监管机制

3.3对永定县新型农村合作医疗现状的评价调查

3.3.1来自政府资料的统计分析

3.3.2来自农户调查摸底资料的统计分析

第4章完善永定县新型农村合作医疗制度的对策建议

4.1国内外成功模式之启示

4.1.1国外的成功模式

4.1.2国内成功的模式

4.1.3启示

4.2新型农村合作医疗制度的发展目标

4.2.1全面化

4.2.2多样化

4.2.3规范化

4.2.4科学化

4.2.5一体化

4.3完善永定县新型农村合作医疗制度的对策建议

4.3.1加大宣传力度，提高群众认知度和新农合的参合率

4.3.2加大投入力度，加强医疗机构建设与管理，提高医疗服务质量

4.3.3进一步完善新农合制度，使其更具科学性和合理性

4.3.4健全机制，加强监督，确保新农合工作平稳健康运行

4.4永定县新型农村合作医疗制度的实施建议

4.4.1强调责任

4.4.2强化管理

4.4.3加强宏观指导

4.4.4加快法制建设

4.4.5加大帮扶力度

4.4.6确定适当费率标准

4.4.7提高农村卫生服务水平

第5章结论

致谢

参考文献

附录 永定县农村新型合作医疗制度实施情况调查表