江西省部分地区唇腭裂发病特征及发病危险因素的调查研究

摘要

先天性唇腭裂畸形是人类口腔颌面部最常见的一种出生缺陷，占所有新生儿先天性畸形的比例大约是65％[63]，根据国内外资料统计，新生儿的发病率大约在1.25‰左右。唇腭裂畸形严重影响儿童身体、精神健康和生活质量，增加家庭和社会的负担。当前，关于其病因和预防仍是国内外学者探索的一个重要课题[66]。
　　江西省唇腭裂发病率报道较少，也未见使用病例对照研究方法分析其危险因素的报告。本研究根据出生缺陷监测数据，调查了江西省出生缺陷监测点中15家助产医院新生儿中唇腭裂的发病情况，进而分析唇腭裂的发病率和分布特征;并通过病例对照研究对江西省部分地区唇腭裂的发病危险因素进行了探讨，以期为制定相关预防措施提供理论依据。
　　1江西省部分地区唇腭裂的发病率以及分布特征
　　目的:了解2006-2011年江西省部分地区唇腭裂发病率的动态变化及其分布特征。
　　方法:依据出生缺陷监测数据，调查江西省南昌、宜春、赣州、抚州、九江等多个地区出生缺陷监测点中的15家助产医院2006年至2011年出生的新生儿中唇腭裂儿，分析唇腭裂的发病现况及特点。
　　结果:2006至2011年，江西省15所医院141870名新生儿中发生唇腭裂190例，年发病率波动在1.28-1.40‰，年平均发病率1.34‰。其中单纯唇裂年平均发病率为0.58‰，腭裂年平均发病率为0.13‰，唇裂合并腭裂年平均发病率为0.63‰。6年期间唇腭裂年发病率的差异无统计学意义(趋势x2=0.111，P=0.739);190例唇腭裂患儿中，唇裂合并腭裂89例(46.8％)，单纯唇裂83例(43.9％)，腭裂18例(9.5％);城乡新生儿唇腭裂的发病率分别为1.18‰和1.46‰,差异无统计学意义(x2=1.998，P=0.158);男女性别比为1.4∶1，男性和女性新生儿唇腭裂的发病率分别为1.38‰和1.28‰)，但差异无统计学意义(x2=0.228，P=0.633)。
　　结论:2006-2011年江西省部分地区唇腭裂各年度发病率未见显著变化;唇腭裂中唇裂合并腭裂较常见;唇腭裂的发病未见城乡和性别差异。
　　2江西省部分地区唇腭裂发病危险因素的病例对照研究
　　目的:探讨江西省部分地区唇腭裂发病的相关危险因素。
　　方法:以江西省出生缺陷监测点中的15所助产医院6年期间全部190名唇腭裂新生儿为病例，并从每个患儿所在的同家医院、同日出生的正常非唇腭裂新生儿中随机选取330例作为对照进行病例对照研究，通过单因素和多因素logistic回归方法分析唇腭裂发生的危险因素。
　　结果:单因素分析显示，与唇腭裂发病有关联的因素有7个:母孕期患全身疾患(OR=8.301，95％CI=6.119～11.260)、家族史(OR=1.973，95％CI=1.677～2.320)、母孕期患风疹(OR=1.651，95％CI=1.479～1.885)、母孕期营养状况(OR=1.556，95％CI=1.151～2.103)、母孕期感冒(OR=1.138，95％CI=1.005～1.289)、母孕期服药(OR=1.239，95％CI=1.065～1.442)和新生儿体质量(OR=1.072，95％CI=1.022～1.125)，多因素logistic回归调整后，有4个因素进入模型:孕期患全身疾患(OR=1.591，95％CI=1.277～1.981)、孕期患风疹(OR=1.517，95％CI=1.016～2.263)、家族史=1.400，95％CI=1.168～1.678)和孕期营养状况(OR=1.242，95％CI=1.073～1.437)。
　　结论:唇腭裂发病的危险因素主要有:家族史、孕期患风疹以及孕期患全身疾患、孕期营养状况等。

目录

声明

摘要

英文缩写词表

前言

第一部分 江西省部分地区唇腭裂的发病率及分布特点

1．1 对象和方法

1．1．1 研究对象及调查方法

1．1．2 调查的质控手段

1．1．3 资料的整理以及分析的方法

1．2 结果

1．2．1 江西省部分地区唇腭裂的发病率和分布特点

1．3 讨论

1．3．1 唇腭裂的各类型发病率及构成情况

1．3．2 唇腭裂发病率的动态变化

1．3．3 唇腭裂女性发病率低于男性发病率

1．3．4 唇腭裂的城乡分布情况

第二部分 江西省部分地区唇腭裂发病危险因素的病例对照研究

2．1 对象和方法

2．1．1 研究对象

2．1．2 调查方法

2．1．3 调查内容

2．1．4 调查中的质控措施

2．1．5 资料整理及分析方法

2．2 结果

2．2．1 均衡性检验

2．2．2 单因素分析结果

2．2．3 多因素的非条件Logistic回归分析

2．3 讨论

2．3．1 遗传因素

2．3．2 环境因素

2．3．3 新生儿体质量

第三部分 结论

3．1 江西省部分地区唇腭裂的发病特征

3．2 江西省部分地区唇腭裂发病的危险因紊

第四部分 本研究的优点和不足之处

4．1 优点

4．2 不足之处

第五部分 前景和展望

致谢

参考文献

综述 先天性唇腭裂发病因素研究进展

攻读学位期间的研究成果