双源CT诊断冠脉疾病临床应用研究

摘要

目的：⑴探讨双源CT冠脉CTA在诊断冠心病准确性，评估双源CT诊断不同冠状动脉狭窄程度的临床价值。⑵探讨双源CT在诊断心肌桥的临床价值，比较双源CT和传统冠脉造影(CAG)检测心肌桥能力，研究心肌桥与冠状动脉粥样硬化之间关系。
　　方法：①对2011年4月至2012年5月在1月内先后行双源冠状动脉成像和侵入性冠状动脉造影100例患者进行研究，其中男性患者81人，女性患者19人，年龄范围38～83岁，平均年龄62.2岁。以侵入性冠状动脉造影为金标准，分别评价双源冠脉CTA在诊断冠状动脉不同狭窄程度的临床价值。②对2011年4月至2012年5月行双源冠状动脉成像1226例患者进行研究，男性患者808人，女性患者418人，年龄范围22～91岁，平均年龄62.3岁。计算双源CT对心肌桥检出率，分析心肌桥组与无心肌桥组临床特征有无差异，研究心肌桥与其近段冠脉粥样硬化关系，比较双源CT与传统冠脉造影对心肌桥检出率。
　　结果：⑴100例患者中显示1351段冠状动脉，分别计算不同狭窄程度敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率，诊断狭窄＜50％、狭窄≥50％和狭窄≥75％敏感性分别为:85.92％、93.64％、92.65％;特异性分别为:97.75％、99.82％、100％;阳性预测值分别为:90.62％、99.10％、100％;阴性预测值分别为:98.05％、98.49％、99.18％;准确率分别为96.31％、98.52％、99.25％。经SPSS11.5统计软件.Wilcoxon秩和检验，表明双源CT和CAG二者无统计差别(p＞0.05)。⑵本组患者1226例中，双源CT检出581例患者650段心肌桥，总发生率为47.4％。心肌桥组与无心肌桥组在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂临床特征中比较无统计学差异(p＞0.05)。左冠前降支有心肌桥与其近段冠脉粥样硬化及狭窄病变密切相关，与无心肌桥组对比二者有显著统计学差异(p＜0.05)。双源CT与CAG对心肌桥检出有显著统计学差异(p＜0.05)。
　　结论：双源CT由于时间分辨率得以明显提高，后处理功能强大，双源冠脉CTA对冠脉狭窄程度的诊断与侵入性冠脉造影相比具有很高的一致性，双源CT检查方便，无创等优势可作为临床上对疑似冠心病患者进行术前筛查及PCI支架术后复查随访的重要检查方法。双源冠脉CTA能清晰的显示冠状动脉与心肌的解剖关系。双源CT是一项无创且高效检出心肌桥的检测方法。心肌桥近段冠状动脉容易形成冠状动脉粥样硬化斑块。

目录

声明

摘要

缩略词中英文对照表

引言

第一部分 双源CT在冠心病诊断中的价值

1 材料和方法

1．1 临床资料

1．2 仪器设备

1．3 冠脉CTA检查方法

1．4 侵入性冠脉造影

1．5 图像后处理及评价

1．6 冠状动脉分段及评估标准

1．7 统计分析

2 结果

3 讨论

3．1 双源CT特点

3．2 冠状动脉狭窄及闭塞病变

3．3 冠状动脉斑块

4 结论

第二部分 双源CT在诊断心肌桥中的临床价值

1 材料和方法

1．1 临床资料

1．2 仪器设备

1．3 扫描方案

1．4 图像处理及分析

1．5 冠脉造影

1．6 统计分析

2 结果

3 讨论

3．1 心肌桥检出率

3．2 心肌桥压缩程度相关性

3．3 心肌桥与冠心病关系

4 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间成果

综述 双源CT在冠脉疾病诊断中的价值