表面肌电图技术在卒中后咽期吞咽功能障碍评估中的应用研究

摘要

目的:应用表面肌电图（Surface Electromyography，sEMG）技术与分析系统，探讨正常受试者和脑卒中后吞咽障碍患者(post-stroke dysphagia，PSD)咽期吞咽过程中颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅和持续时间的差异。
　　方法:本实验收集正常对照组（健康成人组，30例），病例组（PSD确诊患者组，30例），对患者临床资料进行收集。采用芬兰Megawin6000-T8型表面肌电图仪采集两组受试者在静息状态、空吞咽、吞咽5ml水时两组肌群的表面肌电信号，分析出平均振幅(AEMG)和持续时间两个指标，比较两组之间有无统计学差异。
　　结果:①静息状态下:病例组和对照组颏下肌群和舌骨下肌群的平均振幅均无统计学差异(P＞0.05);病例组:颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅相比无统计学差异(P＞0.05);对照组:颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅也无统计学差异(P＞0.05)。②空吞咽状态下:颏下肌群的平均振幅和持续时间比较，病例组较对照组平均振幅升高，持续时间延长，且具有统计学差异(P＜0.05);舌骨下肌群的平均振幅和持续时间比较，病例组较对照组平均振幅明显升高，持续时间明显延长，且具有统计学差异(P＜0.05);③吞咽5ml水状态下:病例组两组肌群肌电活动的平均振幅较对照组平均振幅显著升高(p＜0.005);病例组两组肌群肌电活动的持续时间较对照组持续时间显著延长(p＜0.001);④组内之间比较:对照组:颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅和持续时间在空吞咽和吞咽5ml水状态下均无统计学差异(P＞0.05);病例组:颏下肌群和舌骨下肌群平均振幅和持续时间在空吞咽和吞咽5ml水状态下均无统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:sEMG技术可以作为一种无创、简单、快速检测咽期吞咽过程中相关肌群肌电活动的方法，通过颏下肌群和舌骨下肌群肌电活动的平均振幅和持续时间可以初步筛查和评估吞咽功能，反映舌骨上抬和喉上抬的难易程度和持续时间，评估患者完成此动作的神经肌肉的功能状态，预测吞咽障碍患者误吸的风险。

目录

声明

摘要

中英文缩略词

第1章 引言

1．1 吞咽的分期

1．1．1 口腔准备期(oral preparatory phase)

1．1．2 口腔期(oral phase)

1．1．3 咽期(pharyngeal stage)

1．1．4 食管期(esophagus phase)

1．2 吞咽障碍定义及其分期

1．2．1 吞咽障碍定义

1．2．2 吞咽障碍分期

1．3 脑卒中后吞咽障碍

1．4 脑卒中后吞咽障碍的评估

1．4．1 筛选试验

1．4．2 诊断性评估

1．5 表面肌电图(Surface electromyography，sEMG)

1．5．1 sEMG概述

1．5．2 国内外研究现状

第2章 材料与方法

2．1 一般资料

2．1．1 受试对象

2．1．2 实验场所

2．1．3 主要实验设备和仪器

2．2 方法

2．2．1 技术路线

2．2．2 数据采集与分析流程

2．2．3 临床资料统计学处理

2．2．4 sEMG数据处理

第3章 结果

3．1 受试者一般资料

3．2 病例组和对照组数据分析流程

3．3 病例组和对照组静息状态下平均振幅的比较

3．4 病例组和对照组空吞咽平均振幅和持续时间的比较

3．5 病例组和对照组吞咽5ml水平均振幅和持续时间的比较

第4章 讨论

4．1 吞咽障碍概述

4．2 正常吞咽的神经机制

4．2．1 口腔准备和口腔期

4．2．2 咽期和食管期

4．3 参与吞咽功能的肌肉系统

4．2．1 口腔期

4．2．2 咽期

4．2．3 食管期

4．4 肌电活动的持续时间

4．5 肌电活动的平均振幅

4．6 sEMG的影响因素

4．7 如何减少sEMG的影响因素，提高可重复性

第5章 结论与展望

5．1 结论

5．2 进一步工作的方向

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述 肌电生物反馈的临床研究及应用进展