南昌市辖区社区卫生服务中心现状及其服务功能的综合评价

摘要

目的：了解南昌市辖区社区卫生服务中心的服务能力和现况，综合评价所有社区卫生服务中心的服务功能，发现存在的问题与不足，提出促进南昌市社区卫生服务中心建设的对策与建议。
　　方法：通过文献研究初步建立社区卫生服务中心发展现状及综合评价的指标体系，采用普查法，全部调查南昌市5个辖区内48所社区卫生服务中心的基本情况与“六位一体”服务开展等情况;采用相对数、均数和标准差等指标对社区卫生服务中心的服务功能现状进行统计描述，运用TOPSIS法对社区卫生服务中心的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体功能”的实现情况进行综合评价。
　　结果：⑴基本情况:到2011年底，南昌市辖区按街道办事处和所辖镇范围建成社区卫生服务中心49个，规划建设51个，建成占规划建设比例为96.08％，2011年政府对卫生事业的投入平均占财政支出的6.74％，社区卫生服务专项经费总额各区平均1219.904万元，用于社区公共卫生服务的经费总额平均1074.515万元，占比88.08％。⑵政策制度:国家基本药物制度和药品零差率销售制度落实率政府办CHS中心为84.38％，非政府办为6.25％;绩效工资制度、社区首诊制、收支两条线政策及医药分开或药房托管政策落实率依次为83.33％、80.00％、0％、0％。⑶基础建设:包括房屋、设备、床位、药品等，辖区中心业务用房面积平均为2190.71m2，用房面积100％达标，房屋来源29.17％为免费使用，29.17％的中心为自有，39.58％为租用，资金来源42.42％的中心购房或租房资金来源于政府，3.03％为政府部分提供，而48.48％的中心为自筹,绝大多数中心均有康复理疗设备、心电图机、血糖仪等设备，配备率最小的是X光机，占60.42％;所有中心平均住院床位数11.48张，观察床位数6.27张，中、西药平均配备数量为115.17种、262.04种，各占国家基本药品种数的77.56％、91.20％。⑷人力资源:在中心所有卫生技术人员中，临床医师数比例为33.67％，护士总人数比例为35.41％，临床医师与护士比例达到1∶1的要求，中医医师数比例为8.79％，在全科队伍方面，公卫医师数平均0.156人/万人，全科医师数0.599人/万人，社区护士数1.342人/万人;接受全科医师岗位培训的临床医师比例为41.48％，接受全科医师规范化培训的临床医师比例为9.07％，通过国家全科医学专业中级技术资格考试者占3.70％，接受社区护士岗位培训人数占护士人员总数的40.85％。⑸服务功能:中心六位一体服务功能的总体水平较低，保健和康复服务依然是薄弱环节，双向转诊制度实施效果不尽如人意，虽然居民健康档案规范化建档率和计算机管理率均较高，但建档信息并未得到很好的运用。6.综合评价:中心服务质量C值普遍偏低，最大值为太平乡社区卫生服务中心0.469，最小值为扬子洲镇社区卫生服务中心0.115;C值小于0.400的有46家，C值小于0.300的有36家，服务质量排名前5的依次为太平乡、上海路、沙井、南钢、朝阳洲社区卫生服务中心;排名最后的5个依次是:桃源街道，塘山街道、公园街道、广润门、扬子洲镇社区卫生服务中心。
　　结论：①南昌市辖区社区卫生服务中心总体覆盖率较好，但各区卫生事业经费的投入不均衡，其基本建设基本完成，目前发展集中在公共卫生服务提供方面。②政策制度落实较好的是绩效工资制度和社区首诊制试点，而基药和药品零差率销售政策政府办CHS中心未全部落实，非政府办落实率极低，收支两条线制度和医药分开或药房托管制度的落实率都为0，政策制度的落实还有待进一步加强，特别是比较新型的一些制度。③辖区中心的房屋、设备、床位等配备基本达到国家对社区卫生服务中心的配备要求，但是从房屋来源和资金来源情况看，其自身经济负担过重，且多数中心未全部配足基本药物。④全科医学队伍人员严重不足，包括公卫医师、全科医师、社区护士的配备均未达到国家要求的标准。⑤辖区中心服务功能总体水平偏低，保健服务和康复服务依然是社区卫生服务的薄弱环节，双向转诊制度虽均已建立，但实施效果不佳，居民建档信息并未运用到孕产妇管理、0-6岁儿章管理等服务中，造成极大的资源浪费。⑥TOPSIS法综合评价结果显示辖区CHS中心总体C值偏低，可利用综合评价排序结果在排名靠前的中心中建立示范点、树立典型，找出排名靠后的社区卫生服务中心存在的问题，促进共同发展。

目录

声明

摘要

第1章 引言

1．1 概述

1．2 国内外社区卫生服务发展及综合评价现状

1．2．1 国外社区卫生服务的现状及发展模式

1．2．2 我国社区卫生服务的发展现状和模式

1．2．3 国内外社区卫生服务综合评价现状

1．3 南昌市的社区卫生服务现状及本研究的意义

1．3．1 南昌市的社区卫生服务现状

1．3．2 本研究的意义

第2章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究内容

2．3 调查方法

2．4 统计方法

2．5 质量控制

第3章 南昌市辖区社区卫生服务中心现状

3．1 社区卫生服务机构建设和投入情况

3．2 社区卫生服务中心举办主体和机构性质

3．3 社区卫生服务中心政策制度的落实情况

3．4 南昌市辖区社区卫生中心的内部建设情况

3．4．1 中心业务用房面积、房屋来源以及资金来源情况

3．4．2 中心基本设备拥有情况

3．4．3 中心药品配备和床位设置情况

3．5 CHS中心的人力资源建设情况

3．5．1 CHS中心工作人员及构成情况

3．5．2 社区卫生服务中心全科人员现状

3．6 社区卫生服务中心的卫生服务提供情况

3．6．1 社区卫生服务中心医疗情况

3．6．2 社区卫生服务中心预防服务现状

3．6．3 南昌市社区卫生服务中心保健服务现状

3．6．4 南昌市社区卫生服务中心康复服务现状

3．6．5 南昌市社区卫生服务中心健康教育现状

3．6．6 南昌市社区卫生服务中心计划生育服务现状

第四章 南昌市辖区社区卫生服务中心服务功能综合评价

4．1 建立原始数据矩阵

4．2 同趋势化与归一化处理

4．3 确定最优与最劣方案

4．4 计算距离

4．5 求C值

4．6 排序

第5章 讨论与分析

5．1 南昌市辖区建设和社区卫生服务投入情况

5．2 南昌市辖区社区卫生服务中心政策制度的落实情况

5．3 南昌市辖区社区卫生服务中心的内部建设情况

5．4 南昌市辖区社区卫生服务中心的人力资源情况

5．5 南昌市辖区社区卫生服务中心的卫生服务提供情况

5．6 服务功能综合评价情况

第6章 结论与展望

6．1 结论及建议

6．2 本次研究的特色与进一步工作的方向

6．2．1 本次研究的特色

6．2．2 不足及进一步工作的方向

致谢

参考文献

附录A

攻读学位期间的研究成果

综述