介入治疗无保护左主干病变的临床疗效观察

摘要

目的：本研究旨在回顾分析2001年01月至2011年01月江西省人民医院心内科783例确诊冠状动脉疾病无保护左主干病变(Unprotecte left main coronary artery,ULMCA)患者行经皮冠状动脉介入治疗(Percutaueous coronary intervention，PCI)后的主要不良心脏事件(Major adverse cardiac even，MACE)发生率（包括死亡、非致死性心肌梗死及靶病变重建），以评价介入治疗无保护左主干病变的安全性和有效性。
　　方法：回顾性分析自2001年01月至2011年01月在江西省人民医院心内科行冠状动脉造影(Coronary arteriography, CAG)提示左主干病变(LMCA≥50％为临床有意义病变)并行PCI治疗的患者，根据左主干受累情况分为:左主干非分叉组(217/783)、左主干分叉组(566/783)，并采用SYNTAX评分系统对每例患者进行评分，记录住院期间及随访（包括电话、门诊及住院复查）术后的MACE事件发生率。
　　结果：⑴PCI成功率:ULMCA病变患者完全血运重建783例，手术成功率为100％(783/783)，其中单纯左主干组均采用单支架术，分叉组有552例采用双支架术。术中无死亡病例，并发症发生率低，住院期间均无MACE事件发生。⑵随访:两组临床基线情况差异无统计学意义，共有716例患者成功完成随访并复查冠脉造影，随访率91.4％，随访时间平均(28.5±16.9)个月，MACE事件共发生83例(10.6％)，总共死亡25例(3.2％)，其中24例为SYNTAX评分高分患者;非致死性心肌梗死15例(2.1％)，靶病变重建(Target lesion revascularization，TLR)43例(5.5％)。非分叉组MACE事件发生率低于分叉组(6.0％比12.4％，P=0.009)。SYNTAX评分低中危组MACE事件发生率低于高危组(8.7％比17.0％，P=0.041)。Culotte亚组靶病变重建发生率低于Crush亚组(4.0％比10.6％，P=0.005)。
　　结论：①PCI治疗ULMCA病变是安全、有效的。②左主干分叉病变组MACE事件发生率高于左主干非分叉组。③Culotte亚组靶病变重建发生率低于Crush亚组。④SYNTAX评分高危组MACE事件发生率高于低中危组。⑤CABG落后地区，推广ULMCA病变介入治疗是可行的，术前应认真分析患者临床情况及病变特征，娴熟的操作是手术成功的保证。

目录

声明

摘要

缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2．1 临床资料

2．1．1 研究对象

2．1．2 终点事件及定义

2．1．3 疗效评价

2．1．4 患者分组方法

2．1．5 所需器材

2．2 方法

2．2．1 SYNTAX评分系统

2．2．2 PCI

2．2．3 观察指标及随访

2．3 数据测量方法

2．3．1 心脏彩超检查方法

2．3．2 冠状动脉造影

2．4 统计学处理

第3章 结果

3．1 临床资料

3．2 冠脉造影及PCI结果

3．2．1 造影结果

3．2．2 SYNTAX评分

3．2．3 PCI结果

3．3 并发症

3．4 随访

第4章 讨论

4．1 临床特点

4．2 SYNTAX评分及病变血管特点

4．3 PCI

4．4 随访

4．5 并发症

4．6 小结

第5章 结论与展望

5．1 结论

5．2 不足之处与展望

致谢

参考文献

综述 左主干病变介入治疗的最新进展