冷热交替膀胱冲洗法对神经源性膀胱的影响

摘要

目的:
　　探讨冷热交替膀胱冲洗法对神经源性膀胱(neurogenic bladder，NB)患者膀胱功能恢复的影响和评价冷热交替膀胱冲洗法的安全性。
　　方法:
　　收集2012年2月至2013年2月在深圳南山医院康复科确诊为NB的住院患者，随机分成实验组和对照组，各30例。对照组采用常规膀胱训练法;实验组在对照组措施的基础上增加一天一次的冷热交替膀胱冲洗。测量训练前后两组患者尿动力学指标（最大膀胱容量MCC、残余尿量PVR、最大尿流率Qmax、最大逼尿肌压力Pdet.max）并记录自主排尿时间，评价两组康复效果;测量训练前后两组患者生活质量评分(QOL)，评价两组患者的生活质量;监测两组泌尿系统感染(UTI)的发生率和实验组膀胱冲洗前后生命体征的变化及不良反应，评价冷热交替膀胱冲洗法的安全性。
　　结果:
　　1、冷热交替膀胱冲洗法安全性指标:冷热交替膀胱冲洗前后生命体征的比较均无显著性差异(P＞0.05);实验组UTI发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
　　2、冷热交替膀胱冲洗法疗效性指标:试验后两组患者膀胱自主排尿功能的恢复情况和恢复自主排尿所需要的时间均具有显著性差异(P＜0.05);实验组试验前后患者QOL有显著性差异(P＜0.05)。
　　3、冷热交替膀胱冲洗法尿动力学指标:组内比较显示冷热交替膀胱冲洗法能显著增加MCC、Qmax和Pdet.max(P＜0.05)，显著减少PVR(P＜0.05);组间比较试验后两组患者的PVR和Pdet.max无显著性差异(P＞0.05)，MCC和Qmax有显著性差异(P＜0.05)。
　　结论:
　　1、在本研究中，冷热交替膀胱冲洗法能明显改善NB患者的MCC、PVR、Pdet.max、Qmax，且MCC和Qmax的改善效果优于常规膀胱功能训练法。
　　2、冷热交替膀胱冲洗法适合多种原因造成的NB患者训练膀胱功能，且疗效明显优于常规膀胱功能训练法，使得NB患者的生活质量显著提高。
　　3、冷热交替膀胱冲洗法安全性高。

目录

声明

摘要

英文缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2．1 临床资料

2．1．1 研究对象

2．1．2 病例分组

2．1．3 一般资料比较

2．1．4 诊断标准

2．1．5 纳入标准

2．1．6 排除标准

2．1．7 中止和剔除试验标准

2．2 冲洗液及器材

2．2．1 冲洗液

2．2．2 器材

2．3 研究方法

2．3．1 对照组试验方法

2．3．2 实验组试验方法

2．4 观察指标及方法

2．4．1 安全性指标及观察方法

2．4．2 疗效性指标、观察方法及评定标准

2．5 数据统计学处理

第3章 结果

3．1 安全性指标观察结果

3．1．1 不良反应的监测

3．1．2 实验组膀胱冲洗前后生命体征的比较

3．1．3 UTI发生情况的比较

3．2 疗效性指标观察的结果

3．2．1 尿动力学指标的比较

3．2．2 膀胱恢复自主排尿情况的比较

3．2．3 QOL的比较

第4章 讨论

4．1 冷热交替膀胱冲洗法对NB影响的实验结果分析

4．1．1 冷热交替膀胱冲洗对生命体征的影响

4．1．2 冷热交替膀胱冲洗对UTI发生情况的影响

4．1．3 冷热交替膀胱冲洗对NB患者疗效的影响

4．1．4 冷热交替膀胱冲洗对尿动力学指标的影响

4．1．5 冷热交替膀胱冲洗对NB患者QOL的影响

4．2 本研究的创新性、局限性和展望

4．2．1 课题创新性

4．2．2 课题局限性

4．2．3 课题展望

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述 膀胱冲洗研究现状及进展