膀胱冲洗对脊髓损伤病人神经源性膀胱顺应性的影响

摘要

目的： 探讨生理性膀胱冲洗和常规被动膀胱冲洗对脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)病人神经源性膀胱顺应性的影响，并比较两种方法预防泌尿系感染(urinary tract infection UTI)的有效性。 方法： 取2007年1月～2008年1月在中国医科大学附属第一医院骨外科病房住院的脊髓损伤需留置导尿的住院天数大于21天的73例男性患者作为研究对象。首先向患者说明摄取足够水分对预防UTI的重要性。将自愿增加日常饮水量(>2500ml/日)的27例患者设为对照组行生理性膀胱冲洗，将不愿增加饮水量的46例患者设为实验组行被动膀胱冲洗，实验组采用不同的冲洗频率(隔日一次和每日两次)，再根据留置尿管时间分别对两组低顺应性膀胱发生率及UTI率进行比较分析。实验组置管后第1日起开始冲洗。两组患者均每日两次在无菌操作下行会阴护理。 结果： 生理性膀胱冲洗组患者的低顺应性膀胱(low compliance bladder，LCB)发生率为14.81％，UTI率为24.14％；被动性膀胱冲洗患者的LCB发生率为43.48％，UTI率为63.04％，实验组的LCB发生率及UTI率均明显高于对照组(p<0.05)。随着留置尿管时间的延长，冲洗频率对LCB发生率也有一定的影响。 结论： 对脊髓损伤留置尿管的患者，通过增加饮水量进行生理性膀胱冲洗可减少低顺应性膀胱的发生，同时降低UTI的风险。随着病程的延长，减少膀胱冲洗的频率，缩短留置导尿时间可以适当减少LCB的发生。

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