血液透析中心静脉导管管周纤维鞘动态组织病理学研究

摘要

研究背景:
　　纤维鞘是导致透析用中心静脉导管失功最常见的原因，严重影响透析患者的生活质量和寿命。国内外既往多次进行尸体解剖及动物实验研究，然而其病理组织成分、形成的动态变化暂无共识。
　　目的:
　　明确不同置管时间后透析用中心静脉导管管周纤维鞘的动态组织病理学成分、形成变化特点，探讨延缓或抑制纤维鞘形成的针对性措施。
　　方法:
　　实验用小型猪10只，随机分为5组，行右侧颈外静脉导管置入术，于置管后7天、14天、1个月、2个月、3个月行标本取材术，对实验取材标本分3段（管尖段、中间段、导管入口段）行HE染色、VG特殊染色、SMA和CD31免疫组化，观察各组纤维鞘生长情况，研究不同时间点组织病理学成分及其随时间变化特点，探讨其发生机制。
　　结果:
　　所有实验组标本均有纤维鞘生长。其中7天组及14天组标本各段、1个月标本管尖端和中间段管周纤维鞘的成分为混合血栓、纤维素样坏死并钙盐析出，可伴或不伴有炎症细胞;1个月标本导管入口段、2个月及3个月标本各段均可见机化完全的纤维鞘结构，大量胶原纤维、平滑肌成分，表面被覆内皮细胞，即为成熟的纤维蛋白鞘。
　　结论:
　　1、透析导管纤维蛋白鞘的发生机制其一为材料表面与血液不相容的反应，其二为血细胞及蛋白成分堆积在不光滑的导管外表面的结果。
　　2、初始纤维鞘同时在导管各部位形成，其机化从导管进入血管部位向导管尖端逐步发展，也可同时从导管与血管壁持续接触的部位开始。
　　3、纤维鞘初始表现为血栓及纤维素样坏死物质为主，机化完全后转变为以胶原纤维、平滑肌成分为主，被覆内皮细胞的纤维结缔组织。

目录

声明

摘要

第1章 引言

实验设计及技术路线

第2章 材料与方法

2．1 材料

2．1．1 实验动物

2．1．2 实验器材

2．1．3 主要药品及生化试剂

2．2 实验方法

第一部分 颈部血管彩超

第二部分 置管手术

第三部分 (标本取材手术)

第四部分 标本处理及病理切片制作

第3章 结果

第一部分 手术及并发症

第二部分 大体标本及组织病理学研究

3．1 大体情况

3．2 HE染色

3．3 VG染色

3．4 SMA、CD31免疫组化

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述 中心静脉导管纤维鞘的形成、组织病理及诊治研究进展