全椎板减压Cage植骨融合固定治疗退行性腰椎管狭窄症

摘要

目的：
　　评价全椎板减压Cage植骨融合固定治疗退行性腰椎管狭窄症手术治疗效果。
　　方法：
　　对38例腰椎管狭窄症患者均行椎弓根螺钉固定，全椎板切除、侧隐窝和神经根管的减压，同时行椎间Cage（自体骨）植骨融合。术后1月、三月、6个月、12个月复查腰椎正侧位、过屈过伸位X片，观察术后椎间高度变化、植骨融合率及融合相邻运动节段退变等情况及临床疗效。
　　结果：
　　所有患者症状明显改善。术前按日本骨科学会(JOA)腰腿痛标准评分为7～15分，平均11.6分;术后1月JOA评分22～29分，平均25.3分;术后12个月JOA评分23～29分，平均26.6分。根据术后1月改善率评价:优24例;良10例;可4例，优良率达89.5％。所有患者随访3～12个月，末次随访按JOA标准评估:优20例;良16例;可2例，优良率达94.7％。经x线检查，所有患者术后6个月椎间Cage植骨均达到骨性融合，椎弓根螺钉无断裂，Cage无后移、沉陷，椎间隙高度无明显丢失。近期并发症:神经症状加重2例，脑脊液漏2例。均经规范化治疗后缓解。术后12个月随访部分病人有偶发腰背酸胀乏力，但未见需手术干预的邻近节段退变。
　　结论：
　　全椎板减压Cage植骨融合固定治疗退行性腰椎管狭窄症具有减压充分，注重腰椎稳定性重建，有较好的临床疗效。

目录

声明

摘要

符号说明

第1章 前言

第2章 资料与方法

2．1 一般资料

2．2 临床表现

2．3 影像学资料

2．4 手术方法

2．4．1 术前准备

2．4．2 手术过程

2．4．3 术后处理

2．4．4 疗效评价

2．4．5 统计学分析

第3章 结果

第4章 讨论

4．1 全椎板切除在椎管狭窄症中的应用

4．2 Cage在腰椎管狭窄症中的应用

4．3 关于腰椎稳定性重建和维持

4．4 本术式应注意的问题

第5章 结论

致谢

参考文献

附录 日本骨科学会评估治疗(JOA)分数

综述 腰椎管狭窄症外科治疗现状