2D-STI与RT-3DE评估不同支数冠脉病变的冠心病患者左心室功能

摘要

目的:
　　应用二维斑点追踪(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术及实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术对不同支数冠脉病变的冠心病患者左心室功能及所测参数相关性进行研究。
　　方法:
　　采用Philips IE33彩色多普勒超声诊断仪配套QLAB8.0定量分析软件中的2D-STI技术及RT-3DE技术对冠心病对照组(0组)27例、单支病变组(1组)34例、双支病变组(2组)28例、三支病变组(3组)25例、射血分数正常组(N组)48例、射血分数减低组(L组)39例进行检测分析。测量各组 RT-3DE参数:三维超声舒张末期容积(three dimensional end diastolic volume,3DEDV)、三维超声收缩末期容积(three dimensional end systolic volume,3DESV)、三维超声射血分数(three dimensional ejection fraction,3DEF)、经心率校正的16节段达最小收缩容积的时间标准差[Tmsv16-SD adjusted by the R-R interval, Tmsv16-SD(R-R％)]、经心率校正的16节段达最小收缩容积的时间最大差值[Tmsv16-Dif adjusted by the R-R interval, Tmsv16-dif(R-R%)];测量各组2D-STI参数:左室整体扭转角度峰值(peak twist, Ptw)、心底部旋转角度峰值(rotation on basal plane,PBR)、心尖部旋转角度峰值(rotation on apical plane, PAR)。0、1、2、3组之间两两比较RT-3DE各参数、2D-STI各参数;N组与L组之间比较RT-3DE各参数、2D-STI各参数,并对各组2D-STI参数Ptw与RT-3DE参数3DEF、Tmsv16-SD(R-R%)的相关性进行分析。
　　结果:
　　1、0组、1组、2组、3组两两之间RT-3DE收缩功能参数3DEDV、3DESV、3DEF均有显著差异(P<0.01);
　　2、1组、2组、3组RT-3DE同步性参数Tmsv16-SD(R-R%)、Tmsv16-Dif(R-R%)显著大于0组(P<0.01);3组 RT-3DE同步性参数 Tmsv16-SD(R-R%)、Tmsv16-Dif(R-R%)显著大于1组(P<0.01);1组、2组之间与2组、3组之间RT-3DE同步性参数 Tmsv16-SD(R-R%)、Tmsv16-Dif(R-R%)差异均无统计学意义(P>0.05);
　　3、0组、1组、2组、3组之间2D-STI扭转参数PBR,差异均无统计学意义(P>0.05);2组、3组2D-STI扭转参数PAR、Ptw均低于0组(P<0.05);0组、1组之间2D-STI扭转参数PAR、Ptw差异均无统计学意义(P>0.05);1组、2组、3组之间2D-STI扭转参数PAR、Ptw差异均无统计学意义(P>0.05);
　　4、L组RT-3DE各参数3DEDV、3DESV、3DEF、Tmsv16-SD(R-R%)、Tmsv16-Dif(R-R%)及2D-STI参数PAR、Ptw与N组比较,均有显著差异(P<0.01);L组2D-STI参数PBR与N组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);
　　5、0组、1组、2组、3组、N组、L组的2D-STI扭转角度Ptw与相应的RT-3DE参数3DEF、Tmsv16-SD(R-R%)相关性无统计学意义(P>0.05)。
　　结论:
　　1、应用RT-3DE技术及2D-STI技术可以从射血分数、同步性、扭转角度等方面对不同支数冠脉病变的冠心病患者左心室功能进行评估。
　　2、本课题提示RT-3DE技术及2D-STI技术所测量部分参数[3DEF与Ptw、Tmsv16-SD(R-R%)与Ptw]之间相关性不显著。

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中英文缩略词对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 冠心病诊断标准[16]

2.3 研究对象纳入标准及排除、剔除标准

2.4 仪器与方法

2.5 测量方法

2.6 统计学处理

第3章 结果

3.1 研究对象的临床资料

3.2 0组、1组、2组、3组之间RT-3DE收缩功能各参数的分析

3.3 0组、1组、2组、3组之间RT-3DE同步性参数的分析

3.4 0组、1组、2组、3组之间2D-STI扭转参数的分析

3.5 N组与L组RT-3DE收缩功能各参数及同步性运动参数比较

3.6 N组与L组2D-STI扭转参数比较

3.7 2D-STI扭转角度Ptw与RT-3DE参数3DEF、Tmsv16-SD(R-R%)相关性分析

第4章 讨论

4.1 冠心病左心功能的评价现状

4.2 实时三维超声心动图评价冠心病左心室收缩功能价值

4.3 实时三维超声心动图评价冠心病左心室运动同步性价值

4.4 二维斑点追踪技术评价冠心病左心室功能价值

4.5 实时三维超声心动图与二维斑点追踪技术评价冠心病左心室功能的相关性探讨

4.6 本研究的不足

第5章 结论

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述