南昌市县级医院护理对口帮扶需求指标体系的构建及研究

摘要

研究目的：
　　构建县级医院护理对口帮扶需求指标体系，并在此基础上研制调查问卷，探究县级医院护理对口帮扶实际需求并分析其相关影响因素，为后续护理对口帮扶工作的针对性和有效性实施提供经验与指导。
　　研究方法：
　　1.德尔菲法：在查阅文献和质性研究的基础上初步拟订评估指标体系框架。于2014年6-7月邀请27名专家参加两轮函询。专家意见集中程度用专家积极系数来表示，协调程度主要用变异系数和协调系数来表示，权威程度用专家权威系数来表示，用重要性赋值均数和变异系数来修改和增减条目。
　　2.预调查：根据已构建的护理对口帮扶需求框架，结合文献资料建立问卷条目池，经研究小组讨论及专家评定后形成问卷。于2014年8-9月从南昌市4个县的人民医院和中医院共8所医院中随机抽取2所医院的护士共计250名护士进行预调查。采用项目分析、因子分析、相关分析及信效度分析等统计方法评价该问卷的信效度。
　　3.正式调查：2014年10-12月采用随机抽样法，利用随机数据表从南昌市4个县（南昌县、新建县、进贤县和安义县）的人民医院和中医院共8所医院中随机抽取6所医院的护士作为调查对象。共抽取350人，获得有效数据327份。采用均数±标准差描述计量资料，频数、百分比描述计数资料；采用t检验、单因素方差分析比较护士基本资料的差异；利用多元逐步回归分析法对县级医院护理需求的相关因素进行统计学推测。
　　研究结果：
　　1.专家咨询结果
　　专家咨询的积极系数均为100％，提出意见人数占62.9%，2轮函询的专家权威系数分别为0.79、0.83，两轮协调系数为0.11～0.16，经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，显示了一定的协调性。最终构建的县级医院护理对口帮扶需求指标体系包含一级指标3项、二级指标8项、三级指标47项。
　　2.预实验结果
　　探索性因子分析，结果显示KMO值为0.912，Bartlett球形检验的r值为8492.471，达到显著水平(P<0.01)，球形假设被拒绝，表明本量表适合进行因子分析。因子分析产生6个因子，可解释总方差的53.225％。各维度与总量表之间的相关系数在0.532～0.794；各维度Cronbanch’sα系数在0.789～0.910，总量表的Cronbanch’sα系数和分半信度系数分别为0.923和0.868。结果删除了三级指标3项，问卷最终为一级指标3项、二级指标8项、三级指标44项，问卷的信效度良好。
　　3.现状调查结果
　　1)南昌市县级医院护理对口帮扶总需求处较高水平（4.29±0.47）分。其中，护士对帮扶内容方面（4.35±0.47）的需求最高，而对帮扶时间方面（4.00±0.60）的需求最低。
　　2)从具体项目需求情况看，帮扶内容：知识方面需求最高的项目是手术后切口感染的预防及护理(99.8%)；技术方面是危重患者压疮护理技术(99.9%)；人才方面是年轻护士分层培养(99.8%)；其它方面是规范护理查房、对护士预见性思维能力的培养(99.7%)。帮扶形式：在帮扶医院帮扶形式较好的是派护士到帮扶医院进修(99.7%)；在被帮扶医院较好的是护理培训(99.8%)。帮扶时间：长期帮扶以持续帮扶1年为益(96.4%)；短期帮扶持续帮扶4-6个月为益(98.7%)。
　　3)经多元逐步回归分析，影响县级医院护理对口帮扶需求的主要因素包括工作区域、所在科室、职称、最高学历、是否接受护理对口帮扶等内容，其中工作区域是影响县级医院护理对口帮扶护理需求的重要因素。
　　4.研究结论：
　　本研究构建的指标体系是可靠的，研制的县级医院护理对口帮扶问卷具有较好的信效度，能为后续护理对口帮扶工作的针对性和有效性实施提供经验与指导；南昌市县级医院护理对口帮扶需求处于较高水平，其工作区域、所在科室、职称、最高学历、是否接受过护理对口帮扶是县级医院护理对口帮扶需求的主要影响因素；因此，建议我市开展护理对口帮扶须以县级医院护理实际需求为导向，分析影响需求和提供的因素，将护理对口帮扶工作落到实处，有效提高县级医院护理服务整体水平。

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第1章 引言

1.1 研究背景及意义

1.2 国内护理帮扶研究现状

1.2.1 县级医院护理对口帮扶成效

1.2.2 县级医院护理对口帮扶过程中存在的问题

1.3 相关概念界定

1.3.1对口帮扶（Helping their counterparts）

1.3.2护理需求(Nursing demands)

第2章 县级医院护理对口帮扶需求问卷的编制

2.1 质性研究初步构建县级医院护理对口帮扶需求指标体系

2.1.1 研究对象与方法

2.1.2 结果

2.1.3 讨论

2.2 Delphi专家咨询法对县级医院护理对口帮扶项目的确定

2.2.1 研究对象与方法

2.2.2结果

2.2.3 讨论

2.3 预调查对问卷进行信效度检验

2.3.1 研究对象与方法

2.3.3 结果

2.3.4 讨论

第3章 县级医院护理对口帮扶需求现状调查

3.1 研究对象与方法

3.1.1 研究对象

3.1.2 研究方法

3.1.3 资料及数据整理

3.1.4 统计分析

3.2 结果

3.2.1 县级医院护理对口帮扶需求现状

3.2.2 影响县级医院护士对护理对口帮扶需求的因素分析

3.3 讨论

3.3.1 县级医院护理对口帮扶需求现状

3.3.2 县级医院护理对口帮扶需求的影响因素

第4章 结论与建议

4.1 结论

4.2 建议

4.3 研究的主要创新点及进展

4.3.1 创新点

4.3.2 展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述; 县级医院护理对口帮扶需求现状