联合高分辨MRI和PCASL在单侧烟雾病中的应用研究

摘要

目的：联合3.0T高分辨率磁共振（HR-MRI）及3D-PCASL（伪连续式动脉自旋标记成像，3D-pulsed continuous ASL）序列在评估单侧烟雾病（MMD）中的应用价值。
　　材料与方法：收集南昌大学第二附属医院2013年3月至2015年3月间单侧烟雾病病例共11例。入选标准：经脑血管造影术（DSA）诊断为单侧烟雾病的患者。患者均行HR-MRI及3D-PCASL扫描以评价患侧大脑中动脉（MCA）狭窄/闭塞情况及双侧脑组织灌注情况。将单侧MMD患者分为梗死组及非梗死组。梗死组定义为患者患侧存在缺血性卒中。非梗死组定义为患侧不存在缺血性卒中。最后通过观察HR-MRI了解患侧MCA狭窄/闭塞情况及通过3D-PCASL测得双侧基底节区、脑白质区、脑皮层区灌注值。其中包括两组患者患侧脑血流量（CBF）、镜像侧CBF及患侧相对脑血流量（rCBF）。比较梗死组与非梗死组患侧大脑动脉闭塞情况及各区域CBF和rCBF的差异；比较两组内患侧与镜像侧CBF差异。
　　结果：入选本研究11例，其中7例女性、4例男性。9～49岁（平均年龄32.27±10.50岁）。在MRI平扫以及3D TOF-MRA上所有患者均表现为单侧MCA流空信号消失，然而HR-MRI上MCA管径高度狭窄但却可清楚显影与DSA结果相符。在3D-PCASL检测项目中，在基底节区、脑白质区以及脑皮层区比较梗死组CBF值与rCBF值均低于非梗死组，差异有统计学意义。在梗死组内，基底节区、脑白质区以及脑皮层区患侧CBF值均低于镜像侧，差异有统计学意义。在非梗死组内，基底节区、脑白质区以及脑皮层区患侧与镜像侧CBF值差异无统计学意义。
　　结论：
　　1、在单侧烟雾病中，3.0T HR-MRI可以更清楚的显示大脑中动脉的管腔及管壁结构。而3D TOF-MRA有高估大脑动脉闭塞的倾向。
　　2、3D-pCASL扫描技术能基本反映单侧 MMD患者大脑血流灌注的基本情况，可用于单侧MMD的脑灌注评估与治疗随访。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象及分组

2.2 MCA管壁狭窄程度及脑组织灌注情况的评估

2.3 图像及数据分析

2.4 统计学分析

第3章 结果

第4章 讨论

第5章 本研究局限性与展望

第6章 结论

致谢

参考文献

综述: 典型烟雾病与非典型烟雾病的研究现状与进展