泌尿外科腹腔镜手术中严重并发症分析

摘要

目的：
　　回顾并分析近9年南昌大学第一附属医院泌尿外科腹腔镜手术中严重并发症的发生情况。
　　方法:
　　统计了2005年1月至2013年12月南昌大学第一附属医院泌尿外科累计完成的4380例腹腔镜手术，包括腹腔镜肾上腺肿瘤切除术713例，占16.67％;腹腔镜输尿管切开取石术305例，占7.10%;腹腔镜肾癌根治性切除术606例，占14．05%;腹腔镜单纯肾切除术340例，占7.94%;腹腔镜肾盂癌根治术152例，占3.55%；腹腔镜精索静脉结扎术170例，占3.98%；肾部分切除手术280例，占6．54%;肾囊肿去顶手术518例，占12.11%;腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术368例，占8．60%;腹腔镜肾盂离段成形术228例，占5.33%;腹腔镜前列腺癌根治术232例，占5.42%;腹腔镜膀胱全切术154例，占3．59%;其它手术314例，占7.33%。采用Satava分级系统评估术中并发症。严重并发症定义为Satava II级。
　　结果:
　　本组4380例，术中共发生严重并发症130例(2.73%)，男94例，女36例，年龄18～82岁(平均57.2岁)，住院天数7～85天（平均14.7天），术后住院天数4～75天（平均10.3天），术中出血量50～3000ml（平均653ml），手术时长70～840min（平均291min）。其中，小血管损伤需要输血101例，高碳酸血症及酸中毒8例，下腔静脉损伤5例，腹主动脉损伤1例，肾动脉损伤2例，肾静脉损伤3例，髂外静脉损伤3例，髂外动脉损伤1例，脾脏损伤1例，胸膜损伤3例，轻度直肠损伤2例。
　　结论：
　　1、我科腹腔镜手术中严重并发症发生率在2008年达到峰值，此后逐年下降。
　　2、我科腹腔镜手术中，困难组、非常困难组及容易组术中严重并发症的发生率有显著差别。
　　3、泌尿外科腹腔镜手术中严重并发症往往会造成严重后果。充分了解并发症的发生特点和处理方法，有助于减少严重并发症的发生。

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第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 数据分析和方法

第3章 结果

3.1 一般资料：

3.2 术中严重并发症的统计：

3.3 不同年份并发症发生情况的统计：

3.4 术中中转开放的情况统计：

3.5 术中输血情况的统计

第四章 讨论

4.1 血管损伤：

4.2 重要脏器损伤：

4.3 高碳酸血症和酸中毒

4.4 不同年份术中严重并发症的分析

第5章 结论

致谢

参考文献

综述: 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的术中并发症