单向倒刺线在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的应用研究

摘要

研究背景和目的：
　　近年来，伴随微创技术的不断发展，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(LBEPS)已经成为治疗胆总管结石的常用方法，但由于该术式对腹腔镜技术要求高，大大限制了其开展。单向倒刺线是一种新型免打结可吸收缝合线，可免去手术中的打结环节以及促进腹腔镜缝合，目前已在妇产科、泌尿外科证明其有效性，但在普外科方面很少有报道。因此通过对比研究单向倒刺线与普通可吸收线，评价单向倒刺线（V-LOC）在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术中的的可行性、安全性以及应用效果。
　　方法：
　　回顾性分析我院在2013年1月到2014年12月期间根据标准选取的55例行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术患者，根据术中缝合线不同分为：单向倒刺线组（A组，23例），普通可吸收线组（B组，32例）。分别比较两组术中情况（手术时间、术中出血量）和术后情况（术后肠道功能恢复时间、胆漏发生率、术后住院时间以及相关并发症）。采用卡方检验分析患者术前一般资料及术后并发症情况，采用两样本比较t检验分析手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院时间，使用SPSS22.0统计软件进行计算，以α=0.05为检验水准。
　　结果：
　　1、一般情况：两组病人在年龄分布、性别比例、胆总管直径、胆总管结石直径、胆总管结石数目、总胆红素各项指标之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）；
　　2、术中情况：两组病人在手术时间上差异有统计学意义，A组的手术时间明显少于B组（P＜0.05），A组和B组在术中出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3、术后情况：两组在术后肠道功能恢复时间、胆漏发生率、术后住院时间和其它并发症的组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　1、单向倒刺线在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中是安全可行的，操作简便。
　　2、在腹腔镜胆总管切开取石一期缝合中，单向倒刺线相对于普通可吸收线可以缩短手术时间，而且具有不增加胆漏发生率以及其它并发症等特点。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 病例入选标准和排除标准

2.2 一般资料

2.3 手术方式

2.4 观察指标

第3章 结果

3.1 一般情况

3.2 手术中情况

3.3 手术后情况

第4章 讨论

4.1 两组在手术时间方面的对比

4.2 两组在术中出血量方面的对比

4.3 两组在住院时间和术后肠道功能恢复时间方面的对比

4.4两组在胆漏发生率和其它术后并发症方面的对比

4.5 单向倒刺线的优点

第5章 结论

第6章 不足与展望

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述: 胆管损伤的研究进展