基于聚类分析的慢性阻塞性肺疾病表型与焦虑抑郁的相关性研究

摘要

目的：调查慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD)患者焦虑抑郁发生率，探讨焦虑抑郁与COPD表型的关系。
　　方法：对100例COPD患者客观调查焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Sale， HAD），并收集患者人口统计学资料和临床资料，包括性别、年龄、体重指数(Body Mass Index， BMI)、吸烟指数、年度急性加重次数、并发症、肺功能、BODE指数、改良英国医学研究协会（Modified British Medical Research Consil，mMRC）呼吸困难评分，COPD评估测试(COPD Aessemnet Test， CAT)评分，对上述指标进行主成分分析，确定主成分，在此基础上通过聚类分析确定COPD表型，通过计算焦虑抑郁在COPD各表型中患病率的差异，获取焦虑抑郁在COPD患者中的流行病学特征，最后通过配对t检验了解各组间焦虑抑郁差异。
　　结果：100例COPD患者焦虑抑郁分数为（6.7±3.62），有52例（52％）有焦虑，58例（58%）有抑郁，总共67例（67%）有焦虑或抑郁情绪，其中43例患者（43%）为轻度焦虑或抑郁（评分8~10分），24例患者（24%）为中重度焦虑或抑郁（评分≥11分）。将11个指标所有数据进行PAC分析，得出4个主要成分（特征值>1），所有变量可分成4类，说明变量之间并非完全独立。在所有变量中方差累积贡献率约为83.5%。主成分1包括A、TS、D；主成分2包括BODE指数、mMRC呼吸困难评分、CAT评分、年度急性加重次数；主成分3包括1秒量（Forced Exiratory Volvme in One Second， FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity， FVC)；主成分4包括BMI、合并症。100例COPD患者在主成分分析得到四个主要成分的基础上进行聚类分析得到的树状图。经过伪F和伪 t2检验将所有研究对象分为四类，从表中我们可获知不同的表型之间存在明显的差异。（1）相对老年患者，焦虑和抑郁指数高，中重度气流受限，中度呼吸困难，急性加重次数多，合并症少；（2）老年患者，焦虑和抑郁指数高，中度气流受限，中度呼吸困难，急性加重次数多，合并症多；（3）与第2类比较，第3类为相对年轻患者，焦虑和抑郁指数低，重度气流受限，轻度呼吸困难，急性加重次数少，合并症少；（4）与第1类比较，第4类患者焦虑和抑郁指数低，合并症少，急性加重次数少，轻度呼吸困难。1组与4组进行独立样本t检验，除年龄外余指标P<0.05，均有统计学意义。2组与3组除年龄外，余指标P<0.05，均有统计学意义。
　　结论：（1）在 COPD患者中，出现焦虑抑郁症状的病例数率较高。（2） BODE指数、mMRC呼吸困难量表、CAT评分、年度急性加重次数、BMI和合并症等指标联合能客观反映COPD患者的焦虑抑郁程度。（3）呼吸困难、临床症状越重，营养越差，焦虑抑郁评分越高，程度越重。

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第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2观察指标

2.3 仪器设备

2.4 实验方法

2.4.1 调查焦虑抑郁量表（HAD）

2.4.2 确定COPD表型及主成分

2.4.3 焦虑抑郁与COPD及主成分的关系

2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 研究对象焦虑抑郁发病率

3.2 11个变量的主成分分析

3.3 100例COPD患者的聚类分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述: COPD临床表型及COPD合并焦虑抑郁的研究进展