槐杞黄在儿童过敏性紫癜皮疹复发和肾损害的治疗作用

摘要

目的：
　　观察槐杞黄颗粒对HSP患儿皮疹复发及肾脏损害的治疗作用。
　　方法：
　　1、研究对象及分组：2014年6月至2015年10月我院肾内科收治的HSP初发住院患儿158例，随机分为槐杞黄干预组（80例）和对照组（78例），两组都采用常规内科治疗，槐杞黄干预组在内科治疗基础上加用槐杞黄颗粒。
　　2、观察指标：分别于入院清晨和治疗后每周检测尿液分析，并随访两组皮疹复发、关节痛、消化道症状、肾损害情况。随访满6个月结束，或者随访过程中出现肾脏损害者，立即结束随诊。并于入院时次日清晨和随访结束时采用散射比浊法进行检测血清 IgA与 IgG水平，化学发光法检测血清 IL-2、IL-8、TNF-α水平。
　　结果：
　　1、槐杞黄干预组与对照组各临床症状缓解时间比较，发现紫癜缓解时间[(5.29±3.73)dvs.(4.90±2.55)d， P=0.44]、关节症状缓解时间[(2.16±1.15) dvs.(2.32±2.15) d，P=0.64]、消化道症状缓解时间[(3.49±4.27) d vs.(5.28±5.33)d， p=0.13]，P＞0.05，差异无统计学意义。
　　2、槐杞黄干预组与对照组急性期血清IgA与IgG比较IgA[(2.60±6.01)g/Lvs.(1.93±9.64) g/L], Ig G[(10.39±2.68) g/Lvs.(10.52±5.58)g/L]，P＞0.05，差异均无统计学意义；缓解期槐杞黄干预组与对照组血清中IgA与IgG比较IgA[(1.08±0.31) g/Lvs.(1.58±0.46) g/L，P＜0.05]、Ig G[(10.01±2.39) g/Lvs.(9.52±1.87) g/L]，槐杞黄干预组缓解期血清 IgA水平较对照组有下降，差异有统计学意义，但是血清 IgG水平较急性期下降不明显；槐杞黄干预组急性期与缓解期血清 IgA比较[(2.60±6.01) g/Lvs.(1.08±0.31) g/L，P＜0.05],缓解期血清IgA水平较急性期有下降，差异有统计学意义；血清中Ig G比较[(10.39±2.68) g/Lvs.(10.01±2.39) g/L]差异无统计学意义；对照组急性期与缓解期血清中IgA比较[(1.93±9.64) g/L vs.(1.58±0.46)g/L，P＜0.05]，对照组缓解期血清IgA水平较急性期比较，差异有统计学意义，血清IgG比较：[(10.52±3.58) g/Lvs.(9.52±1.87) g/L]，差异无统计学意义。
　　3、槐杞黄干预组与对照组急性期血清中 IL-2、IL-8和 TNF-α比较：IL-2[(632.26±460.65) u/ml vs.(729.57±312.22) u/ml]、IL-8[(940.12±1165.98)pg/mlvs.(1137.9±1215.0) pg/ml]、TNF-α[(31.80±146.02)pg/ml vs.(41.29±116.54) pg/ml]，差异均无统计学意义；槐杞黄干预组与对照组缓解期血清IL-2、IL-8和TNF-α比较：IL-2[(1223±293.19) u/ml vs.(1087±243.74) u/ml， P＜0.05]、IL-8[(27.67±13.08) pg/ml vs.(48.67±21.01) pg/ml，P＜0.05]、TNF-α[(10.49±5.01) pg/ml vs.(12.55±4.22) pg/ml，P＜0.05]，差异均有统计学意义，缓解期槐杞黄干预组血清IL-2水平比对照组高，IL-8和TNF-α较对照组低；槐杞黄干预组急性期与缓解期血清IL-2、IL-8和TNF-α比较：IL-2[(632.26±460.65) u/ml vs.(1223±293.19) u/ml，P＜0.05]、IL-8[(940.12±1165.98) pg/ml vs.(27.67±13.08) pg/ml, P＜0.05]、TNF-α[(31.80±146.02) pg/ml vs.(10.49±5.01) pg/ml, P＜0.05]；差异均有统计学意义，槐杞黄干预组缓解期血清IL-2水平较急性期有升高，IL-8和TNF-α较急性期有下降；对照组急性期与缓解期血清 IL-2、IL-8和 TNF-α比较IL-2[(729.57±312.22) u/ml vs.(1087±243.74) u/ml， P＜0.05]、 IL-8[(1137.9±1215.0) pg/ml vs.(48.67±21.01) pg/ml，P＜0.05]、TNF-α[(41.29±116.54) pg/ml vs.(12.55±4.22) pg/ml，P＜0.05]，差异均有统计学意义,对照组缓解期血清IL-2水平较急性期有升高，IL-8和TNF-α较急性期有下降。
　　4、随访过程中槐杞黄干预组皮疹复发较对照组有减少，其中槐杞黄干预组皮疹复发有8例，对照组有18例，P<0.05,差异有统计学意义，同时槐杞黄干预组肾损害较对照组少（对照组20例，槐杞黄干预组9例），P<0.05,差异有统计学意义，但是随访过程中，槐杞黄干预组对消化道症状、关节症状复发治疗效果并不明显，差异无统计学意义。
　　结论：
　　1、槐杞黄颗粒可以减少HSP患儿皮疹复发及肾脏损害，但是并不能明显减轻HSP患儿关节肿痛和消化道症状；
　　2、槐杞黄颗粒可能是通过调节HSP患儿免疫功能紊乱，减少皮疹复发和肾脏损害。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.2 研究方法

2.3 统计学方法

第3章 结果

3.1 一般情况

3.2 槐杞黄干预组与对照组急性期临床症状缓解时间比较

3.3 槐杞黄干预组与对照组急性期与缓解期血清IgA与IgG水平比较

3.4 槐杞黄干预组与对照组血清IL-2、IL-8和TNF-α水平比较

3.5 槐杞黄干预组与对照组缓解期复发情况及肾损害比较

3.6、槐杞黄颗粒的不良反应

第4章 讨论

4.1槐杞黄减少过敏性紫癜患儿皮疹复发和肾损害

4.2槐杞黄颗粒减少皮疹复发和肾损害可能作用机制

第5章 结论和展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 儿童过敏性紫癜的治疗进展