血浆透析滤过在重型肝炎血液净化中的应用

摘要

目的：
　　通过回顾性分析血浆透析滤过(Plasma Dialysis Filtration, PDF)模式在重型肝炎患者血液净化中应用的临床资料，以探讨PDF模式在重型肝炎患者治疗中的有效性及安全性。
　　方法：
　　收集2015年4月-2017年2月，我院住院的重型肝炎患者59例，分析所有患者经人工肝PDF模式治疗前后的肝功能、凝血功能、电解质等血清生化指标，进行统计学分析，并对所有患者出院12周、24周、48周后进行随访，记录患者生存情况。
　　结果：
　　1.分析患者通过PDF模式治疗前后的总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标变化，经 PDF模式治疗后，患者的TBIL、ALT、AST、ALB均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.001）,GLB明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；2.分析患者通过PDF模式治疗前后的凝血酶原活动度、凝血酶原时间等指标变化，经PDF模式治疗后，患者的凝血酶原活动度(PTA)显著升高，凝血酶原时间(PT)显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.001）；3.分析患者通过PDF模式治疗前后的电解质变化情况，经PDF模式治疗后，患者血Na+有所上升，差异有统计学意义（P＜0.001），血K+稍有下降，差异无统计学意义（P＞0.05）；4.出院后12周重型肝炎患者总体生存率71.2％(随访52例，存活37例)，其中早期肝衰竭患者生存率76.3%，中期肝衰竭患者生存率73%，晚期肝衰竭患者生存率0%；出院后24周重型肝炎患者总体生存率66.7%（随访45例，存活30例），其中早期肝衰竭患者生存率71%，中期肝衰竭患者生存率73%，晚期肝衰竭患者生存率0%；出院后48周重型肝炎患者总体生存率46.4%（随访28例，存活13例），其中早期肝衰竭患者生存率50%，中期肝衰竭患者生存率57.1%，晚期肝衰竭患者生存率0%。
　　结论：
　　人工肝血浆透析滤过PDF模式在重型肝炎患者的综合治疗中是一种安全有效的支持治疗手段，可有效清除血液中的胆红素等有毒物质，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，且大大减少血浆用量，提高重型肝炎患者生存率，适用于临床应用推广。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 临床资料和研究方法

2.1 临床资料

2.2 入组标准

2.2.1 急性肝衰竭

2.2.2 亚急性肝衰竭

2.2.3 慢加急性肝衰竭

2.2.4 慢性肝衰竭

2.3 排除标准

2.4 疗效判断

2.5 研究方法

2.6 统计学处理

第3章 结果

3.1 临床指标

3.1.1 肝功能变化

3.1.2 凝血功能变化

3.1.3 电解质变化

3.2 临床转归

第4章 讨论

4.1 肝衰竭的流行病学特征

4.2 肝衰竭的发病机制

4.3 人工肝在肝衰竭中的应用

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:人工肝在治疗重型肝炎患者中的研究进展