术后辅助放疗对改良根治术后T1-2N1M0期乳腺癌患者的意义

摘要

目的：
　　回顾性分析T1-2N1M0期乳腺癌改良根治术后辅助放疗的意义，确定患者复发转移的危险因素，并分析放疗对带有这些危险因素的患者的复发转移的影响。
　　方法：
　　收集2009年1月1日至2015年1月1日在江西省肿瘤医院住院治疗的T1-2N1M0期改良根治术后乳腺癌患者255例，根据有无放疗分为放疗组和未放疗组，通过卡方检验初步确定术后辅助放疗对T1-2N1M0期乳腺癌患者的意义，并进一步通过Cox比例风险模型分析确定T1-2N1M0期乳腺癌的独立危险因素，通过卡方检验探讨放疗对这些具有独立危险因素患者的复发转移影响，同时对未放疗组和放疗组中的各因素进行分析，间接的比较术后辅助放疗对复发转移的影响。
　　结果：
　　1、单因素及多因素分析均发现，术后辅助放疗不是复发转移（P=0.845）的独立因素，但是是局部复发转移（P=0.042）的独立因素。T1-2N1M0期乳腺癌术后辅助放疗整体上并不能减少其总复发转移的概率，但可以降低其局部区域复发的风险。
　　2、多因素分析发现，淋巴结转移数（P=0.034、P=0.008）及淋巴结转移数占淋巴结清扫数的百分比（P＜0.001、P＜0.001）是T1-2N1M0期乳腺癌术后整体复发转移及局部复发转移的独立危险因素。而年龄、激素受体的状态及临床分期并不是整体复发转移及局部复发转移的独立危险因素。
　　3、放疗对1-2个淋巴结组的复发转移无统计学差异，对3个复发转移有统计学差异。放疗对淋巴结百分比≤25％组的复发转移无统计学差异，对淋巴结百分比＞25%的复发转移有统计学差异。
　　4、在未放疗组中，认为淋巴结数目(P=0.041)及淋巴结转移数占淋巴结清扫总数的百分比（P＜0.001）对T1-2N1M0期乳腺癌的复发转移有统计学意义，而激素受体的状态（P=0.073）、年龄（P=0.752）及临床分期（P=0.830）对T1-2N1M0期乳腺癌的复发转移没有体现出统计学意义，而在放疗组中，得出淋巴结转移数占淋巴结清扫总数的百分比（P=0.280）、淋巴结数目(P=0.603)、激素受体的状态（P=0.759）、年龄（P=0.988）及临床分期（P=0.947）均对T1-2N1M0期乳腺癌的复发转移没有体现出统计学意义。
　　结论：
　　1、T1-2N1M0期乳腺癌术后辅助放疗并不能减少其复发转移的概率，但可以降低其局部区域复发的风险。
　　2、淋巴结转移数及淋巴结阳性比是T1-2N1M0期乳腺癌术后复发转移及局部复发转移的独立危险因素，放疗可以改善这些带危险因素（3个淋巴结转移或淋巴结阳性比＞25%）患者的复发转移。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究资料

2.1.1 入组病例标准：

2.1.2 排除标准：

2.1.3 入组病例：

2.2 术后治疗：

2.3 随访：

2.4 统计学方法：

2.5 本研究缺陷：

第3章 结果

第4章 讨论

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

综述:术后放疗在T1-2N0M0期乳腺癌保乳术中的应用与进展