大学生非自杀性自伤的早期风险评估模型研究

摘要

目的：
　　了解大学生非自杀性自伤（NSSI）的检出情况，探讨其危险因素，并尝试建立大学生非自杀性自伤的早期风险评估模型。
　　方法：
　　以南昌某大学2-3年级在校本科生作为研究对象，采用自制调查问卷，并通过渥太华自伤调查表中的自伤判定条目、青少年亚健康多维评定问卷、父母教养方式量表、青少年生活事件量表收集所需信息。根据现况调查，获得大学生NSSI的分布特征，然后基于logistic回归对危险因素进行筛选，最后采用risk score法构建大学生NSSI的早期风险评估模型。通过ROC曲线下面积和阳性预测值等指标考核模型的预测效果。
　　结果：
　　1、在3854名大学生中检出具有NSSI行为393人，检出率为10.2％。
　　大学生在自伤方式上，采用较多的是“用力咬自己”（52.9%），“抠或抓自己”（52.9%），“用力拔扯自己的头发”（42.0%），“用头撞墙”（29.0%）。
　　2、大学生在自伤方式的选择上存在一定的差异，“用力咬自己”女性多于男性，“用力拔扯自己的头发”、“用烟头/火或热水烫自己”、“把头浸/埋在水中使自己窒息”、“过量或胡乱使用药物”、“吞下或喝下不能吃的东西”男性多于女性，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
　　3、logistic回归分析显示，“童年期虐待”(OR=3.493)、“小的过失父母也惩罚我”（OR=1.995）、“在别人面前唠叨我做过的事，使我感到难堪”（OR=1.835）、“非亲生母亲”（P=0.009）哑变量、“遭父母打骂”（OR=1.651）、“当众丢面子”（OR=1.602）、“经常有想摔东西的冲动”（OR=1.601）、“考试失败成绩不理想”（OR=1.553）、“常常感到紧张”（OR=1.527）为大学生非自杀性自伤的主要危险因素。
　　4、大学生的NSSI行为与其自杀意念、自杀计划和自杀未遂等自杀相关行为存在统计学关联，其 OR值分别为6.596[95%CI(4.915，8.850)]、7.769[95%CI(4.521，13.353)]和5.683[95%CI(2.956，10.927)]
　　5、通过风险评分模型计算ROC曲线下的面积为0.738，95%CI（0.707，0.770）。在70%样本中当切点选择22.8时灵敏度为72.3%，特异度为64.8%，阳性预测值为19.0%。
　　结论：
　　1.大学生中NSSI行为检出率较高。
　　2.大学生在自伤方式的选择上存在一定的性别差异。
　　3.“童年期虐待”、“小的过失父母也惩罚我”、“在别人面前唠叨我做过的事，使我感到难堪”、“非亲生母亲”、“遭父母打骂”、“当众丢面子”、“经常有想摔东西的冲动”、“考试失败成绩不理想”、“常常感到紧张”为大学生NSSI的主要危险因素。
　　4.大学生的NSSI行为与其自杀意念、自杀计划和自杀未遂等自杀相关行为存在统计学关联。
　　5.基于risk score的早期风险评估模型对大学生非自杀性自伤具有一定的预测效果。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

1.1 非自杀性自伤的定义

1.2 非自杀性自伤的流行病学特征

1.3 大学生非自杀性自伤的危险因素

1.4 大学生非自杀性自伤的预测或早期风险评估

1.5 本研究的目的和意义

第2章 研究对象与方法

2.1 研究设计

2.2 研究对象和抽样设计

2.3 研究工具

2.4 调查及质量控制

2.5 数据整理及分析

第3章 结果

3.1 研究对象的基本情况

3.2 调查对象NSSI的检出情况及其与社会人口学因素的关系

3.3 大学生NSSI的实施方式、种类及原因

3.4 大学生NSSI和自杀相关行为之间的关系

3.5 各量表中与大学生NSSI具有统计学关联的主要危险因素

3.6 早期风险评估模型的建立

3.7 早期风险评估模型的效果考核

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:大学生非自杀性自伤危险因素的研究进展