头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响

摘要

目的：
　　观察头抬高后仰位联合60°气管拔管对患者拔管期应激反应的影响。
　　方法：
　　选择全身麻醉下行大隐静脉高位结扎手术的患者90例，按照随机数字表法均分为三组，每组30例。A组患者平卧位，气管导管拔管角度为90°（拔管方向与地面夹角呈90°），B组患者平卧位，拔管角度为60°（拔管方向与地面夹角呈60°），C组患者头抬高后仰位，拔管角度为60°。记录三组患者手术结束时（T0）、拔除气管导管前1 min（T1）、拔管后1 min（T2）、拔管后5 min（T3）的SBP、DBP及HR，同时于各时间点采集静脉血检测血浆中肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）及血浆皮质醇（CORT）水平，记录拔管力度，观察各组患者呛咳、咽痛、声音嘶哑的发生情况。
　　结果：
　　与T0时比较，T2时三组患者SBP、DBP明显升高，HR明显增快，血浆AD、NE及CORT水平明显升高（P＜0.05），T3时A、B组SBP、DBP明显升高，HR明显增快，血浆 AD、NE、CORT水平明显升高（P＜0.05），C组变化差异无统计学意义。T2、T3时B、C组SBP、DBP明显低于A组，HR明显慢于A组，血浆AD、NE、CORT水平明显低于A组，B、C组拔管力度明显小于A组（P＜0.05）。T2、T3时C组SBP、DBP明显低于B组，HR明显慢于B组，血浆AD、NE、CORT水平明显低于B组，C组拔管力度明显小于B组（P＜0.05）。B、C组呛咳发生率[3例（10.0％），2例（6.6%）]显著低于A组[12例（40.0%）]（P＜0.05）。
　　结论：
　　头抬高后仰位联合60°拔除气管导管能显著减轻患者拔管期应激反应，维持拔管期血流动力学稳定。

目录

声明

中英文缩略词简表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1研究对象

2.2 试验仪器和主要试剂

2.3 实验方法

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 三组患者一般情况比较

3.2 三组患者各时间点血流动力学的比较

3.3 三组患者各时间点血浆监测指标比较

3.4 三组患者拔管力度的比较

3.5 三组患者拔管期不良反应的比较

第4章 讨论

4.1 全麻拔管期应激反应

4.2 减轻拔管期应激反应的方法

4.3 拔管角度、头抬高后仰位与应激反应

4.4 研究的局限性

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述：围拔管期应激反应及其预防的研究进展