背景和目的： 直肠癌是全球重大的健康问题之一，发病率居高不下。随着现代影像学技术的进展，临床上确诊直肠癌已经不是难题。但是，术前的准确分期对于临床医生仍有一定难度。直肠癌的预后与肿瘤浸润的深度、淋巴结转移的个数、肿瘤大小、环周切缘、肠壁外血管侵犯等多种因素相关。患者的治疗策略由术前不同的分期决定，不同的分期也提示着患者不同的预后。因此，术前对于直肠癌准确的分期在直肠癌的诊疗过程中占据重要的地位。超声内镜（Endoscopic ultrasound，EUS）和磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是目前简单、有效的术前分期检查项目，多项研究表明，对于判断直肠癌的肿瘤浸润深度及淋巴结转移个数（Depth of penetration and Number of lymph nodes evaluated and number positive，TN），它们拥有较好的准确度。为探讨超声内镜对比磁共振对于直肠癌术前TN分期的诊断价值，我们进行了回顾性分析。 方法： 回顾性分析2015年7月-2017年12月就诊于宜春市人民医院的直肠癌患者，术前均行EUS及MRI，最后经手术治疗及病理检查诊断为直肠癌。使用SPSS24.0将EUS术前TN分期准确度与MRI进行对比，同时与病理分期进行一致性比较，分析其对直肠癌TN分期的诊断效能。 结果： 研究总共纳入直肠癌患者42人，男性26名，女性16名，年龄在57±10.8岁。EUS对于T分期的总体准确度为78.5%（33/42），评估T1、T2、T3、T4准确度分别为100%（1/1）、62.5%（5/8）、89.7%（26/29）、25%（1/4）；MRI对于T分期的总体准确度为85.71%（36/42），评估T1、T2、T3、T4准确度分别为0（0/1）、75%（6/8）、93.1%（27/29）、75%（3/4）。EUS对于T1、T2、T3、T4的灵敏度和特异度分别为100%和100%、62.5%和100%、89.7%和53.8%、25%和92.1%。MRI对于T1、T2、T3、T4的灵敏度和特异度分别为0%和100%、75%和94.1%、93.1%和76.9%、75%和97.3%。由于T1、T2、T4期样本量少，因此 T1、T2、T4准确度的可信度欠佳，故仅做描述性分析。对于T3期，EUS和MRI联合灵敏度为99%，联合特异度为41.4%。经χ2检验，EUS对比MRI对于T3期的准确度差异无统计学意义（P=0.429＞0.05）。经配对χ2检验及kappa检验分析，EUS中T3期准确度与术后病理分期差异无统计学意义（P=0.508＞0.05），与术后分期的一致性较好（kappa=0.465，P=0.005＜0.05）。 EUS及MRI对于诊断淋巴结有无转移的准确率分别为66.67%（28/42）、85.7%（36/42）。经χ2检验，EUS对于诊断淋巴结有无转移的准确度与MRI准确度的差异有统计学意义（P=0.04＜0.05）。 结论： 1、EUS对于诊断T3期直肠癌准确度与MRI相似，必要时可替代MRI，为直肠癌的术前分期提供可靠的依据。 2、MRI对于识别有无淋巴结转移较EUS更具有价值。
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